Las
personas con VIH de países de ingresos bajos y medios que toman
antirretrovirales son menos propensas a desarrollar tuberculosis que las que no
los toman, con independencia de la cifra de recuento de células CD4 en las que
inician el tratamiento, según un estudio liderado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en el que ha participado una investigadora del Centro
Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III.
Concretamente, los pacientes que toman antirretrovirales tienen un 65 por
ciento de riesgo menos a padecer tuberculosis frente a los que no los toman,
según el estudio publicado en 'Plos Medicine'. Así, el estudio recomienda
"el inicio del empleo de antirretrovirales en personas con VIH lo más
pronto posible", y destaca que "puede ser un componente clave en las
estrategias nacionales e internacionales para controlar la tuberculosis
asociada al VIH".
En la actualidad, la OMS recomienda la terapia antirretroviral en adultos con
recuentos inferiores a 350. Sin embargo, este efecto protector se observó
también en los adultos con recuentos de CD4 superiores a 350 células por ml de
sangre, según destacan los autores que observaron en ese caso el efecto la
ingesta de terapia antirretroviral se asoció con una reducción del 57 por
ciento en el riesgo de tuberculosis.
El recuento de células CD4 es una medida clave para determinar la salud del
sistema inmune. Cuanto más daño haya hecho el VIH, más bajo será el recuento.
El recuento de células CD4 se usa junto con la carga viral, para estimar cuánto
tiempo una persona podrá mantenerse sin que la enfermedad empiece a
desarrollarse. El recuento de células CD4 también se usa para determinar cuándo
iniciar tratamiento con medicamentos.
La investigación, coordinada por Amitabh Suthar, consultor del Programa de la
OMS para VIH/SIDA, analizó los resultados de 11 estudios relevantes realizados
en el África Subsahariana, América del Sur, El Caribe y Asia. Según los
autores, la revisión demuestra que la terapia antirretroviral está fuertemente
asociada a la importante reducción en la incidencia de tuberculosis en adultos
con VIH en todos los recuentos de células CD4.
Así, concluye, el hallazgo, clave para demostrar que la terapia antirretroviral
tiene un impacto significativo en la prevención de la tuberculosis en adultos
con recuentos de CD4 superiores a 350, "deberá de ser considerado por las
autoridades, los investigadores y los profesionales sanitarios a la hora de
sopesar los beneficios y riesgos de emplear los antirretrovirales en personas
con VIH superior a 350 células por ml".
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