La
denervación simpática renal (DSR) para tratar la hipertensión arterial
resistente no aumenta el daño renal funcional o estructural, según demuestra un
estudio de Alemania.
Los
autores evaluaron a 33 hombres y 29 mujeres con hipertensión resistente,
sometidos a DSR y se concentraron en los signos del daño renal funcional o
estructural asociado con la cirugía.
El
equipo del doctor Oliver Doerr, de la Universidad de Giessen, evaluó los
niveles urinarios de NGAL y KIM-1 (dos biomarcadores altamente sensibles), la
creatinina en sangre, el nitrógeno ureico en sangre (BUN, por su nombre en
inglés) y la filtración glomerular estimada (eGFR) con muestras de sangre
venosa y orina obtenidas antes de la cirugía y a las 24 horas, las 48 horas y a
los tres meses de la DSR.
"Este
estudio sería el primero sobre los biomarcadores del daño renal funcional y
estructural, o ambos, luego de la DSR", dijeron los autores.
Los
valores de NGAL y KIM-1 no variaron significativamente en ninguno de los
controles postquirúrgicos. Lo mismo ocurrió con los niveles de eGFR y
creatinina después de la intervención.
Los
valores de NGAL y KIM-1 se mantuvieron estables durante el seguimiento en los
ocho pacientes (13 por ciento) con falla renal preexistente y en los sietes
pacientes (11,3 por ciento) en los que la DSR no dio resultado.
"La
exclusión del daño renal funcional o estructural asociado con la DSR, o ambos,
tiene alta relevancia clínica -señala el equipo-. Nuestros resultados aportan
más pruebas de que la DSR en los pacientes con hipertensión resistente es
segura y podría utilizarse en los pacientes con enfermedad renal crónica
progresiva."
El
doctor Thomas Weber fue coautor de las guías de la Sociedad Austríaca de
Hipertensión para la aplicación clínica de la DSR intervencionista. Los
resultados no lo sorprendieron. "Sabemos que la DSR no daña la función
renal en aquellos riñones con función relativamente preservada. La mayor
preocupación es la nefropatía por contraste, que claramente se previno en ese
estudio con una buena hidratación", finalizaron los investigadores