Depresión, el rostro que puede ocultarse tras el éxito

El inesperado suicidio del joven y exitoso entrenador de la selección de fútbol de Gales, Gary Speed, vuelve a poner bajo la lupa un raro fenómeno: ¿qué lleva a un individuo celebrado por la comunidad a poner fin súbitamente a su existencia?.

Tenía 42 años, había sido un exitoso futbolista y estaba a la cabeza de la selección de fútbol de Gales. Era apuesto, estaba casado, tenía dos hijos.

Los hinchas llenaron de recordatorios la sede de su antiguo club, Leeds United.En todo el Reino Unido, los homenajes se sucedieron tras su inesperada muerte.
Los estadios guardaron minutos de silencio. Hasta la Cámara de los Comunes emitió un comunicado lamentando su muerte.
Todo esto da una idea aproximada del éxito profesional y social de Speed. Sin embargo, por todo lo que se sabe, el exitoso entrenador puso fin a vida voluntariamente.
Aunque no se han establecido los detalles, es obvio que hay una transición inexplicada entre el individuo celebrado por su comunidad y aquel que se suicida.
Para muchos especialistas, el término que podría explicar mucho de esto es depresión.

No es trivial 

La depresión es algo más que un pasajero sentimiento de infelicidad o hastío.
La enfermedad afecta a la gente de diversas maneras. Sus síntomas van desde sentimientos de permanente consternación y desesperanza a la pérdida de interés en las cosas que se disfrutaban antes, a lo que se agregan estados de temor o ansiedad.
También pueden aparecer síntomas físicos tales como estar constantemente cansado, dormir mal, perder el apetito o el impulso sexual, y dolores físicos de todo tipo.

"Cualquiera puede enfermar de depresión"- le dijo a BBC Mundo Jane Harris, Directora Asociada de Rethink Mental Illness, una organización destinada a lograr una reapreciación de las enfermedades mentales.
"No sólo es la gente del primer plano, las celebridades, la gente rica. La depresión no conoce fronteras sociales ni edades. Se enferman los pobres, los ricos, los jóvenes, los ancianos, y es una enfermedad grave, pero que tiene solución."
Paul Farmer, de Mind, otra institución británica dedicada a dar asesoría a pacientes de enfermos mentales y familiares, afirma que los exitosos profesionales del mundo del deporte no están exentos de las enormes presiones del estrés
"Gary Speed no es el primer futbolista en padecer este tipo de trastorno mental, ni tampoco será el último, desgraciadamente."
En 2009, el arquero alemán Robert Enke se suicidó, víctima de la depresión.
"El cultivo del machismo en el fútbol hace que hayamos visto muy pocos futbolistas que salgan a hablar de sus problemas mentales", afirma Farmer.

Estilo de vida

Se estima que una de cada cuatro personas, en algún punto de la vida, experimentará algún tipo de enfermedad de tipo mental, de una severidad variable.
La actitud más o menos universal de médicos y organizaciones de ayuda a la enfermedad mental presenta lo que constituye las dos caras de la misma moneda.
Primero, hay que reconocer que existe ayuda disponible para asistir al paciente y, segundo, éste debe reconocer abiertamente que padece la enfermedad.
"La enfermedad mental no es una condena a cadena perpetua, hay tratamientos disponibles, se puede obtener respaldo de amigos y familiares. Es importante que la gente lo entienda y consiga la ayuda que necesita," concluye Harris.

Lanreotida más quimioterapia ayuda en algunos cánceres de pulmón

Un estudio de Grecia sugiere que combinar agentes antineoplásicos con un análogo de la somatostatina de acción prolongada ayudaría a algunos pacientes con cáncer pulmonar de células pequeñas y receptores de somatostatina positivos (SCLC, por sus siglas en inglés), en especial si la enfermedad está limitada al tórax.
"Muchos científicos habían asegurado que la somatostatina es un interruptor universal de apagado del sistema endócrino", escriben los autores en la revista Lung Cancer.
Para investigarlo mejor, el equipo del doctor Kostantinos Zarogoulidis, de la Clínica de Salud Pulmonar de la Universidad Aristóteles, en Tesalónica, reunió 130 pacientes con SCLC sin tratamiento previo en un ensayo clínico randomizado de Fase 2/3. Todos recibieron hasta seis ciclos de paclitaxel más carboplatino.
Al azar, 47 pacientes no utilizaron otra terapia (Grupo A - de control); 43 pacientes recibieron inyecciones subcutáneas de 30 mg de lanreotida (Somatulin) 48 horas después de cada ciclo de quimioterapia para estimular los receptores de somatostatina durante dos semanas (Grupo B) y 40 pacientes recibieron 60 mg de lanreotida de liberación prolongada durante cuatro semanas (Grupo C).
A los pacientes tratados con lanreotida de uso subcutáneo les fue mejor, con una supervivencia promedio de 476 días, comparado con 300 en el Grupo A y 347 en el Grupo C.
Los pacientes con enfermedad limitada a la cavidad torácica del Grupo B vivieron 565 días, mientras que los del Grupo A lo hicieron 320 días y los del Grupo C, 347 días.
El tiempo promedio hasta el avance de la enfermedad fue mucho más prolongado en el Grupo B que en las personas de los grupos A y C (350 días versus 224 y 294 días, respectivamente). En los pacientes con enfermedad limitada del Grupo B, el tiempo promedio fue de 371 días, comparado con 231 y 217 días en los grupos A y C, respectivamente.
Las toxicidades hematológica y no hematológica fueron "leves y manejables" con factores de crecimiento hematopoyéticos.
Para el equipo, el estudio sugiere que los análogos de la somatostatina de acción prolongada podrían utilizarse como "terapia adicional" combinada con agentes antineoplásicos en pacientes con receptores de somatostatina positivos.
De todos modos, los autores aseguran que "todavía quedan por responder dudas sobre la duración óptima de la administración de la somatostatina".
El estudio respalda el uso de 30 mg de lanreotida, en especial en pacientes con enfermedad limitada al tórax, administrada a las 48 horas de la quimioterapia para estimular los receptores durante no más de dos semanas.
Pero el equipo aclara que observó una disminución de la densidad de los receptores de la somatostatina en 28 de los 130 pacientes y que eso no estuvo asociado con una respuesta mayor a la terapia o con la supervivencia, "lo que deja una brecha en la compresión del papel de los receptores de la somatostatina y su estimulación durante la quimioterapia".

Anticonceptivos, mitos y embarazos no deseados

Pastillas, preservativos, dispositivos intrauterinos, todos están rodeados de falsas creencias que dificultan usarlos con eficacia. Los errores que suelen cometerse con cada uno.

A más de medio siglo de la invención de los métodos anticonceptivos modernos, aún circulan viejos mitos que limitan su eficacia y producen errores en el cuidado anticonceptivo. "Muchas de esas falsas creencias, compartidas tanto por profesionales como por usuarias, caracterizan algunos métodos como los malos de la película, sin que nadie se atreva a cuestionar la veracidad de dichas afirmaciones", asegura Alicia Figueroa, médica tocoginecóloga del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM).
Los anticonceptivos orales (ACO) son un ejemplo claro de este hecho, alguna vez hemos escuchado en los medios la necesidad de hacer pausas o descansos en la toma de las pastillas. Al respecto Figueroa advierte: "La prescripción de estas pausas resulta, sin embargo un error médico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que los descansos son perjudiciales para las mujeres que toman pastillas ya que interrumpen la protección anticonceptiva, obligan a la pareja a utilizar otros métodos que les son menos familiares, cómodos o confiables, y facilitan la reaparición de efectos adversos al reiniciar la toma de sus pastillas".
El Dispositivo Intrauterino (DIU) también suele asociarse con la producción de diferentes enfermedades. Uno de los mitos más comunes es creer que produce cáncer, mientras que muchos profesionales comparten la falsa idea de que aumenta el riesgo de embarazo ectópico o fuera de lugar así como el riesgo de infecciones, ambas creencias ampliamente refutadas en la literatura científica internacional. "Debemos tener en cuenta que se trata de uno de los métodos anticonceptivos más efectivos, y que se puede utilizar de manera segura en situaciones especiales como ser el posparto inmediato, después de un aborto, como lo sugiere la OMS o incluso en mujeres que aún no han tenido hijos, si es el método que ellas han elegido", cometa la ginecóloga Karina Iza.
El preservativo tampoco está exento de errores costumbristas. Entre los usuarios del método suele hacérselo responsable de la disminución del placer, se dice que aprieta y que se rompe muy fácilmente. La industria, sin embargo, somete a los condones a altos estándares de controles de calidad. La causa más frecuente de su ruptura, sin embargo, son los errores en la técnica de la colocación. Entre los profesionales, el preservativo es el método más recomendado, pero suele incurrirse en el error de indicar su uso como si se tratara de una prescripción que el paciente debería acatar sin tener en cuenta los derechos de las personas a elegir su forma de cuidado y las dificultades reales que muchas mujeres enfrentan al momento de pedirle a su compañero que lo utilice.
Finalmente, la ligadura de trompas y la vasectomía (métodos quirúrgicos) también resultan poco claros. Tanto mujeres como varones suelen ignorar que estos métodos son legales y deben ser provistos en forma gratuita por hospitales, obras sociales y prepagas a toda persona capaz y mayor de edad que así lo solicite. Suelen además temer que afecten su sexualidad, la cual en realidad resultará intacta, o aún favorecida por contar con un método de altísima eficacia.
"Los profesionales suelen tomar actitudes paternalistas sobre estos métodos. En el temor de que sus pacientes cambien de opinión, suelen dificultar el acceso y aún aplicar restricciones que la ley no prevé, como por ejemplo un determinado número de hijos o una edad alejada de los 21 años que figuran como tope en la legislación. Sin embargo el rol del profesional es informar con claridad y en forma imparcial, acerca de las características del método, su alta eficacia y la dificultad en su reversibilidad que los hacen aptos sólo para personas que eligen no tener más hijos", asegura Andrea Gómez, psicóloga del CELSAM.
Mientras que un 25% de las mujeres en edad reproductiva no utiliza actualmente ningún método de planificación familiar, el método que ocasiona más errores y por lo tanto más embarazos es el método del calendario, con un 33% de los casos. Los errores en la toma de las pastillas posibilitaron el 26% de estos casos, el preservativo un 13%, y el DIU un 8% al igual que el coito interrumpido.
Según Karina Iza, "la automedicación, la realización de descansos, las cuentas caseras de los días fértiles, la colocación tardía o incorrecta del condón y la falta de control ginecológico del dispositivo intrauterino suelen ser los responsables de las fallas de estos métodos que, utilizados correctamente, proveen una protección muy cercana al 100%. Todo ello favorecido y sostenido por la falta de educación sexual correcta, sistemática y oportuna."

Todo en la vida es adictivo

Para muchas personas hablar de adicción significa hablar de sustancias como alcohol, nicotina, cocaína o heroína.
Pero según le explica a la BBC en doctor Mark Griffiths, experto en adicciones de la Universidad de Nottingham Trent, Inglaterra, si podemos obtener una recompensa con algo, es posible hacernos adictos a casi cualquier cosa.
"Durante los últimos 25 años he estado estudiando los juegos de azar y creo apasionadamente que estos juegos en su forma más extrema son tan adictivos como cualquier droga.
El costo social y de salud de los problemas de juego es enorme y tiene muchas cosas en común con las adicciones más tradicionales; por ejemplo, cambios en el estado de ánimo, problemas de relación, absentismo laboral, violencia doméstica y bancarrota.
Los efectos en la salud, para los jugadores y sus parejas, incluyen ansiedad y depresión, insomnio, trastornos intestinales, migraña, problemas vinculados al estrés, malestares estomacales y pensamientos suicidas.
Si las conductas como el juego de azar pueden convertirse en una adicción genuina, en teoría tampoco hay razón que impida que algunas personas se conviertan en adictos genuinos a actividades como los videojuegos, el trabajo o el ejercicio.
La investigación sobre jugadores patológicos muestra que estas personas, cuando se ven sometidas a abstinencia de juego, presentan al menos un efecto secundario físico, que puede ser insomnio, dolor de cabeza, pérdida de apetito, debilidad física, palpitaciones, dolor muscular, dificultad para respirar y escalofrío.
De hecho, comparados con los adictos a drogas, los jugadores patológicos parecen experimentar más efectos físicos por abstinencia cuando intentan dejar su conducta.

Entusiasmo exagerado o adicción

Pero entonces, ¿cuándo se convierte en adicción el entusiasmo excesivo por una actividad?

Puedo pensar en muchas personas que se comprometen excesivamente en actividades pero no las clasifico como adictas porque no parecen experimentar ningún efecto perjudicial por llevar a cabo esa conducta.
En resumen, la diferencia fundamental entre un entusiasmo excesivo y una adicción es que los entusiasmos sanos enriquecen la vida pero las adicciones la empobrecen.
Para que cualquier conducta pueda ser definida como adictiva, tiene que haber consecuencias específicas, como el que ésta se vuelva la actividad más importante en la vida de la persona o la única forma con la que puede mejorar su estado de ánimo.
Además, pueden sentir la necesidad de incrementar gradualmente la cantidad de tiempo que le dedican a esta actividad porque si no lo hacen comienzan a experimentar síntomas psicológicos de abstinencia.
Esto puede conducir a conflictos con el trabajo y las responsabilidades laborales. El individuo puede incluso experimentar "recaídas" si intenta renunciar a su actividad.
La forma en la que se desarrollan las adicciones, ya sean químicas o conductuales, es compleja.
Una conducta adictiva se desarrolla por una combinación de la predisposición biológica/genética de la persona, el ambiente social en el que se desenvuelve, su constitución psicológica -como factores de personalidad, actitudes, expectativas y creencias- y la propia actividad.
Muchas adicciones conductuales son adicciones "escondidas". A diferencia, por ejemplo, del alcoholismo, esas no muestran síntomas obvios, como hablar con dificultad o no poder caminar en línea recta.
Sin embargo, una adicción conductual es un asunto de salud que necesita ser tomado seriamente por todos los profesionales de la salud.
Si el principal objetivo de los médicos es cuidar la salud de sus pacientes, entonces la concientización sobre las adicciones conductuales y los problemas las rodean debe ser una parte importante de su conocimiento y entrenamiento básicos.
Las adicciones conductuales pueden ser tan graves como las adicciones a las drogas".

Brasil asegura que tiene al Sida bajo control

El gobierno brasileño dice que la epidemia de sida está bajo control, con una reducción del índice de mortalidad.
La incidencia de la enfermedad se ha mantenido estable en los últimos 12 años, según informó el ministerio de Salud este lunes.
Igualmente, la mortalidad de infectados con el virus VIH cayó un 17% entre los años 1998 y 2010. Según el informe, 0,6% de los brasileños son portadores del virus.
Sin embargo, pese a la buena noticia, en los últimos años se ha registrado un alza de 10% en algunos grupos, entre ellos los homosexuales de entre 15 y 24 años de edad.

El sueño alivia los recuerdos traumáticos

Científicos en Estados Unidos descubrieron que dormir ayuda al cerebro a procesar las experiencias emocionales y a aliviar los recuerdos traumáticos.

En experimentos con individuos sometidos a escáneres cerebrales los investigadores de la Universidad de California, en Berkeley, descubrieron que las señales químicas que producen estrés se "apagan" durante el sueño.
Esto ocurre durante una fase conocida como "sueño de movimientos oculares rápidos" o REM, en la cual se presentan con mayor frecuencia los sueños o ensoñaciones.
Los investigadores, que publican el estudio enCurrent Biology, llevaron a cabo experimentos en los que se mostró a voluntarios varias imágenes inquietantes durante dos sesiones.
Descubrieron que los que pudieron dormir bien entre una sesión y otra lograron procesar mejor la reacción emocional que produjeron las imágenes la segunda vez.
Los resultados, dicen los científicos, muestran que hay un vínculo entre el sueño y los recuerdos.
Y explican porqué las personas con trastorno por estrés postraumático (TEPT), como los veteranos de guerra, tienen tantas dificultades para recuperarse de las experiencias dolorosas y sufren pesadillas recurrentes.
El estudio también ofrece información valiosa sobre porqué soñamos.

Sueño REM

La mayoría de la gente tiene que enfrentar eventos traumáticos en algún momento de su vida y, para algunos, estos eventos pueden producir TEPT.
Esta enfermedad puede provocar en la persona graves perturbaciones incluso mucho tiempo después de ocurrido el evento.
Hay evidencia importante de que el 20% de nuestro sueño, que forma la fase REM, juega un papel significativo en el procesamiento de recuerdos recientes.
Y los científicos creen que si se logra entender mejor este proceso se puede eventualmente ayudar a los pacientes con TEPT.
Después de mostrarles 150 imágenes inquietantes diseñadas para provocar una reacción emocional, permitieron que uno de los grupos tuviera una noche de "buen sueño".
Mientras dormían se les sometió a escáneres de MRI para medir el flujo sanguíneo en el cerebro, lo cual es un método para observar qué regiones del cerebro están más activas.
Después volvieron a enseñarles las mismas imágenes por segunda vez.
Los resultados mostraron que al ver las imágenes por segunda vez aquellos que durmieron apropiadamente mostraron menos actividad en la amígdala, la región del cerebro asociada con las emociones, y más actividad en la corteza prefrontal, la región asociada al pensamiento racional.
Los que no durmieron mostraron una respuesta "mucho más emocional" al volver a ver las imágenes.
Los investigadores creen que los cambios químicos que ocurren en el cerebro durante el sueño REM explican cómo el organismo logra procesar mejor el estrés.
"Sabemos que durante el sueño REM hay una marcada disminución en los niveles de norepinefrina (noradrenalina), un compuesto químico cerebral asociado al estrés" explica el doctor Matthew Walker, quien dirigió el estudio.
"Al procesar las experiencias emocionales previas en este ambiente neuroquímicamente seguro -de baja norepinefrina- durante el sueño REM, despertamos al día siguiente y la fuerza emocional de esas experiencias se ve suavizada".
"Nos sentimos mejor sobre esos eventos y pensamos que podemos enfrentarlos" agrega el científico.
Pero el doctor Roderick Orner, especialista en psicología clínica, explica a la BBC que aunque se cree que el sueño juega un papel crucial en el procesamiento de recuerdos traumáticos, es probable que haya muchos otros factores que causan el TEPT en los pacientes.
"En casos de trauma más severo podría ser muy difícil para el paciente procesar esas experiencias durante el sueño, especialmente si el evento ha tenido un impacto importante en la vida diaria de la persona" expresa el experto.

Los fármacos para reducir el colesterol son seguros a largo plazo, halla un estudio

Las estatinas reducen los riesgos cardiacos sin aumentar las probabilidades de cáncer u otras enfermedades, muestra una investigación.  

 Investigadores británicos tienen buenas noticias para todo el que tome estatinas para reducir el colesterol. Esos fármacos son eficaces y seguros, incluso cuando se usan durante mucho tiempo, afirman.
El estudio de once años halló que la simvastatina (con nombre de marca Zocor) reducía el riesgo de enfermedad cardiovascular en casi una cuarta parte. Además, los investigadores no hallaron un aumento en las enfermedades o muertes por cáncer u otras causas no vasculares.
"Todos los que tienen un mayor riesgo vascular deben comenzar a tomar estatinas pronto y seguirlas tomando a largo plazo", aconsejó el autor líder del estudio, el Dr. Richard Bulbulia, cirujano vascular asesor y becario de investigación de la unidad de servicios de ensayos clínicos de la Universidad de Oxford, en Inglaterra.
"Esto maximizará las reducciones en los ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades vasculares, y es seguro", señaló Bulbulia. Añadió que los hallazgos del estudio deben tranquilizar a médicos y pacientes.
Esta clase de medicamentos cuenta con muchos fármacos más, y Bulbulia dijo que "parece razonable suponer que [los hallazgos de este estudio] se sostienen para otras estatinas que se recetan en la actualidad". Otras estatinas comúnmente recetadas incluyen a Lipitor, Crestor y Mevacor.
Los resultados del estudio aparecen en la edición en línea del 23 de noviembre de la revista The Lancet. La financiación del estudio provino del Consejo de Investigación Médica del R.U., la British Heart Foundation, Merck & Co. (fabricante de Zocor) y Roche Vitamins.
El estudio observó la seguridad a largo plazo de las simvastatina porque algunas investigaciones habían sugerido que las tasas de ciertos cánceres y afecciones de salud no vasculares aumentaban en las personas que tenían niveles más bajos de colesterol LDL (el malo).
Inicialmente, el estudio reclutó a más de 20,500 personas que tenían un riesgo alto de enfermedad cardiaca y otros problemas cardiovasculares para el ensayo de simvastatina versus un placebo. Los voluntarios del estudio tenían entre 40 y 80 años.
La mitad del grupo se asignó al azar a tomar 40 miligramos (mg) al día de simvastatina, mientras que la otra mitad tomó el placebo. Al final de la fase de tratamiento del ensayo, que duró unos cinco años, se animó a los participantes del estudio a seguir tomando el tratamiento durante hasta seis años más. Unos 17,500 de los participantes iniciales continuaron en la fase de seguimiento, según el informe.
Las personas que tomaban simvastatina redujeron su colesterol "malo" 1 milimol por litro durante cinco años, en promedio. Esa reducción se tradujo en una disminución de 23 por ciento en el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, como ataque cardiaco y accidente cerebrovascular, apuntaron los investigadores. Este beneficio continuó durante el seguimiento, según el estudio.
Cuando los investigadores examinaron los datos de las fases de tratamiento y seguimiento por evidencia de cualquier aumento en los eventos no vasculares, como el cáncer, no hallaron diferencias significativas entre ambos grupos.
"La terapia con estatinas parece segura, sin peligros como un riesgo excesivo de cáncer u otra morbilidad o mortalidad no vascular que emergiera en el periodo posterior al ensayo de once años", aseguró Bulbulia.
Otro experto alabó el historial de las estatinas.
"Creo que las estatinas son una clase extraordinaria de medicamentos, y una necesidad en poblaciones occidentales en que hay menos ejercicio físico y se consumen más calorías", apuntó el Dr. Howard Weintraub, director clínico del Centro de Prevención de la Enfermedad Cardiovascular del Centro Médico Langone de la NYU en la ciudad de Nueva York.
"Son fármacos muy seguros, y este estudio demuestra esa seguridad, y que la protección vascular continúa mucho más allá del final del tratamiento", señaló Weintraub.
"Creo que el panorama de la enfermedad cardiovascular sería muy distinto si estos fármacos no formaran parte de nuestros armamentos", añadió.

Cuatro fármacos envían a miles de personas mayores al hospital, según los CDC

Un anticoagulante, la aspirina, la insulina y los medicamentos orales para la diabetes dan cuenta de unas 66,000 hospitalizaciones al año en EE. UU.

 Los anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes dan cuenta de dos tercios de las casi 100,000 hospitalizaciones de emergencia por eventos farmacológicos adversos experimentadas por los adultos mayores de EE. UU. cada año, según un estudio reciente.
Investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de EE. UU. analizaron datos recolectados de 2007 a 2009 en 58 hospitales por el Sistema Electrónico Nacional de Vigilancia de las Lesiones y el proyecto de Vigilancia Cooperativa de Eventos Farmacológicos Adversos de los CDC.
Hallaron que alrededor del 48 por ciento de las hospitalizaciones por eventos farmacológicos adversos ocurrieron en adultos a partir de los 80 años. Casi el 66 por ciento se debieron a sobredosis no intencionales o a situaciones en que los pacientes tomaron la dosis recetada de un fármaco pero éste tuvo un efecto inesperado.
Dos tercios de las hospitalizaciones de emergencia tuvieron que ver con cuatro medicamentos, usados solo o en conjunto:
  • El anticoagulante warfarina (Coumadin, Jantoven), que se usa para tratar coágulos sanguíneos, tuvo que ver con 33 por ciento (33,171) de las hospitalizaciones anuales de emergencia.
  • La insulina, usada para controlar la glucemia en pacientes diabéticos, tuvo que ver con 14 por ciento de los casos.
  • Los antiplaquetarios como la aspirina y el clopidogrel (Plavix), que se usan para prevenir los coágulos sanguíneos, tuvieron que ver con 13 por ciento de los casos.
  • Los agentes hipoglucémicos orales, que son fármacos para la diabetes, tuvieron que ver con 11 por ciento de los casos.
El estudio aparece en la edición del 23 de noviembre de la revista New England Journal of Medicine.
"Estos datos sugieren que enfocarse en las iniciativas de seguridad sobre unos cuantos fármacos que comúnmente causan daños graves y medibles puede mejorar la atención para muchos estadounidenses mayores", apuntó en un comunicado de prensa de los CDC el Dr. Dan Budnitz, director del Programa de Seguridad de Medicamentos de los CDC.
"Los anticoagulantes y los fármacos para la diabetes con frecuencia requieren pruebas sanguíneas y cambios de dosis, pero son medicamentos críticos para los adultos mayores con ciertas afecciones médicas. Médicos y pacientes deben seguir usando estos medicamentos pero recordar trabajar juntos para gestionarlos con seguridad", añadió.

Niños con fiebre reciben antibióticos sin saber qué la causa

A los bebés y niños pequeños atendidos en las salas de emergencia por fiebre inexplicable, no se les hacen test diagnósticos para determinar la causa del aumento de la temperatura y los médicos les recetan antibióticos sin confirmar si se trata de una infección bacteriana, indica un estudio realizado en Estados Unidos.
Esto puede llevar al uso excesivo de los antibióticos y la consecuente resistencia de las bacterias a los fármacos.
Los bebés y los niños menores de 3 años desarrollan fiebre sin un motivo obvio y se estima que es la causa de hasta un cuarto de las consultas pediátricas en salas de emergencia.'
En los bebés, se considera que la fiebre es un signo de una infección bacteriana que puede ser peligrosa.
Pero los médicos todavía debaten cómo manejar mejor este tipo de fiebres entre los 3 meses y los 3 años de edad, según dijo el doctor Alan E. Simon, investigador del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de Estados Unidos.
El equipo de Simon analizó los registros del período 2006-2008 de una muestra nacional de servicios de emergencia y halló que en el 59 por ciento de las consultas de niños de entre 3 meses y 3 años sin una causa obvia, los médicos no solicitaron test diagnósticos.
Aun en las niñas con más de 39 grados Celsius de temperatura, un síntoma potencial de infección urinaria, sólo se realizaron análisis de orina en el 40 por ciento de los casos.
En general, los análisis de orina se utilizaron en un 17 por ciento de los casos y los de sangre, en el 20 por ciento.
La Academia Estadounidense de Pediatría, por ejemplo, recomendaba la realización del análisis de orina a todos los niños de entre 2 meses y 2 años con fiebre sin causa obvia. Pero las guías actualizadas este año permiten decidirlo caso por caso.
En tanto, algunos expertos aconsejan hacerles análisis de orina a las niñas o a los varones sin circuncidar menores de 2 años, o a los varones circuncidados menores de 6 meses, con fiebre sin causa conocida. Esto es porque tienen alto riesgo de tener una infección urinaria.
El equipo halló también que los médicos de salas de emergencia recetaban antibióticos en un cuarto de los casos, incluido un 20 por ciento al que no se le realizó un test diagnóstico para confirmar la infección por bacterias.
Estos resultados, según comentó el autor, coincide con los de estudios previos sobre el uso excesivo de antibióticos para tratar resfríos causados por virus, no por bacterias. Pero aclaró que en el nuevo estudio se desconoce en cuántos casos los antibióticos eran innecesarios.
Los autores sí determinaron que los médicos de los servicios de emergencia de las zonas con mejores ingresos eran más propensos a solicitar los test diagnósticos que los colegas de zonas más pobres.
"Ignoramos la causa", dijo Simon. Podrían influir factores asociados con los hospitales, los pacientes o las familias.
Para el autor, lo más importante sería saber si más o menos análisis mejorarían la atención de los niños. "Aún no sabemos si modificar la práctica daría mejores resultados", finalizó Simon.

Muchos ignoran los signos de posible cáncer

La gente a menudo aplaza la consulta con el médico cuando encuentra algún síntoma que advierte sobre la posible presencia de cáncer.

Esa es la conclusión de un informe del Colegio Real de Médicos Generales (RCCP) del Reino Unido, sobre los diagnósticos de cáncer en este país y la etapa en que se encuentra la enfermedad cuando es identificada.

El estudio revisó datos de más 18.800 pacientes en 1.170 clínicas en Inglaterra.El informe revela que muchos pacientes a menudo consultan al médico tarde, pero también muestra que algunos médicos no reconocen los síntomas de enfermedad sino hasta después de repetidas visitas del paciente.
Y comparó la fase de la enfermedad desde la primera consulta con el médico general hasta su estadio cuando el paciente es referido al especialista para recibir un diagnóstico.
Según el RCCP, 12% de los pacientes aplazan hasta dos meses o más la consulta con el médico general cuando encuentran un signo que advierte de la presencia de cáncer.
Estos signos pueden ser un bulto en el seno, un lunar o sangrado rectal.
Y desafortunadamente, afirma el estudio, cuando algunos de esos pacientes son diagnosticados el tumor ya se ha propagado a otros órganos.
En la mayoría de los casos de cáncer, dicen los científicos, entre más temprano el diagnóstico y el tratamiento mejores probabilidades de tener resultados exitosos en la enfermedad.

Retraso "sorprendente"

Pero los pacientes a menudo esperan una cantidad de tiempo "sorprendente" antes de consultar a su médico.
Y los médicos generales en ocasiones no reconocen algunos de los primeros síntomas de cáncer.

"En general, se registró que 12% de pacientes mostraron síntomas durante dos meses o más antes de su primera presentación a la clínica" dice el informe.
"Vimos algunos retrasos sorprendentes vinculados a los síntomas de presencia de la enfermedad".
"Un 12% entre quienes encontraron un bulto en el seno, 26% de los que mostraron cambios en los hábitos de evacuación intestinal y 20% de los que presentaron sangrado rectal retrasaron durante más de dos meses la consulta".
"Esto revela la importancia de comunicar el mensaje al público sobre la importancia de buscar asesoría médica cuanto antes" agrega el informe.
Tal como expresa el doctor Greg Rubin, profesor de medicina general y asistencia primaria en la Universidad de Durham, quien dirigió el estudio, puede haber varias razones detrás de este retraso, por ejemplo, que el paciente no tiene acceso fácil a una clínica.
"Una de las razones es que la gente siente que está haciendo que el médico pierda su tiempo, o no creen que ese síntoma es importante" dice el investigador.
"Estas opiniones son particularmente comunes entre la gente de mayor edad. También puede existir el temor del resultado que tendrá el diagnóstico".
Por otra parte, el informe también encontró que en ocasiones la gente debe consultar al médico general varias veces -hasta cinco- antes de ser referido a un especialista.
"El diagnóstico temprano puede hacer una verdadera diferencia en la supervivencia de cáncer" expresa el doctor Mike Hobday, director de investigación de la organización Macmillan Cancer Support.
"Por lo tanto no sorprende que la mayoría de los casos de cáncer en los que más de 20% de los pacientes debieron consultar al médico tres veces o más antes de ser referidos, mostraron el menor tiempo promedio de supervivencia de la enfermedad".

La comida enlatada puede ser peligrosa para la salud

Científicos en Estados Unidos encontraron un vínculo entre el consumo de sopa enlatada y un incremento en las concentraciones de un compuesto tóxico que se sabe es perjudicial para la salud.

Los investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, encontraron que los voluntarios que comieron sopa enlatada durante cinco días mostraron un aumento de más de 1,000% en las concentraciones de bisfenol A (BPA) en la orina.
Tal como señalan los científicos en Journal of the Medical Association(JAMA) (Revista de la Asociación Médica Estadounidense), ésta es la primera vez que un estudio puede cuantificar niveles de BPA en humanos tras la ingestión de productos enlatados.Cuando los mismos individuos comieron una sopa natural durante otros cinco días no se encontró la sustancia.
El bisfenol A, que se utiliza en la producción de productos plásticos y resinas, ya ha sido anteriormente vinculado con efectos perjudiciales para la salud.
La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos publicó un informe en 2010 en el que expresó preocupación por los efectos de la exposición de BPA en fetos, infantes y niños pequeños.
Ese mismo año Canadá fue el primer país que declaró al BPA una sustancia tóxica y, junto con parte de la Unión Europea, prohibieron el producto en la producción de biberones.
Las resinas de BPA, sin embargo, continúan utilizándose en otros productos, incluido el recubrimiento de las latas de metal para contener alimentos y bebidas, en botellas de plástico de policarbonato y en selladores dentales.
"Se sabia que muchas latas de comida en su recubrimiento interior contienen materiales que contienen bisfenol A" explica a BBC Mundo el doctor Miguel Porta Serra, catedrático de salud pública de la Universidad Autónoma de Barcelona y autor del libro "Nuestra contaminación interna. Concentraciones de CTP en la población española".
"Pero no es lo mismo saber lo que lleva la lata que lo que lleva la persona".
"Y este estudio es muy interesante y relevante porque mide en condiciones controladas el efecto que esta sustancia tiene en la orina" agrega.

Evidencia "preocupante"

La investigación de Harvard involucró a 75 voluntarios que fueron sometidos a pruebas de orina después del consumo de sopa enlatada durante cinco días.
Se encontró un incremento de 1.221% de BPA, comparado con los niveles de los mismos individuos después de comer sopa natural durante cinco días.

Estudios pasados en el laboratorio y con animales han demostrado que el BPA es un disruptor endocrino, un compuesto que puede alterar el funcionamiento del sistema hormonal.
También ha sido vinculado en enfermedad cardiovascular, diabetes y obesidad en humanos.
"Ha habido experimentos con ratones a los que se les administra bisfenol A y ganan peso" explica el doctor Miguel Porta.
"Y también se ha visto que el funcionamiento de la glucosa en estos animales se ve totalmente alterado".
Según el experto, aunque los niveles de concentración en la orina que se encontraron en el estudio de Harvard son relevantes, todavía no hay estudios suficientes que demuestren cuál es el nivel que puede llegar a ser tóxico en el ser humano.
Pero estos resultados, dice el experto, son relevantes, dada la cantidad de BPA que se produce en el mundo.
Se calcula que la producción anual mundial es de unos dos millones de toneladas.
Y según el experto, no se descarta la posibilidad de que este compuesto sea un factor que está contribuyendo a la epidemia de obesidad y diabetes que azota al mundo.
"El bisfenol A es uno de los productos químicos que se producen a mayor escala en todo el mundo. Así que no es producto secundario o irrelevante, o un producto que haya sido prohibido hace tiempo" expresa el doctor Porta.
"Hay pocos estudios sobre los efectos dañinos del bisfenol A en humanos, pero los resultados de laboratorio y con animales son sumamente preocupantes" agrega.
"Algo tiene que estar detrás del aumento de la obesidad y diabetes en el mundo, y hay mucha evidencia que muestra que el bisfenol A podría ser lo que llamamos obesogénico, es decir que podría causar obesidad y diabetes".
"Y esto es sumamente preocupante" agrega el experto.
Los científicos de Harvard recomiendan a la industria que considere eliminar el BPA de sus productos enlatados.
Y ahora esperan llevar a cabo más estudios para observar si las concentraciones de BPA en la orina son temporales y cuantificar el tiempo que permanecen en el organismo.

Los mitos que la gente cree sobre los antibióticos

La mitad de la gente que consulta a su médico con una infección respiratoria que presenta síntomas como tos, resfriado o gripe, esperan que se les recete un antibiótico para curar el trastorno, revela un sondeo en el Reino Unido.

A pesar de que se piensa que los antibióticos son remedios "milagrosos" que pueden curarlo todo, estos fármacos no pueden combatir los virus que son la causa de la mayoría de las infecciones respiratorias.
La investigación, llevada a cabo por la Agencia de Protección a la Salud (HPA) del Reino Unido, entrevistó a 1.800 adultos en Inglaterra.Sin embargo, 25% de adultos encuestados piensa que un antibiótico puede curar una tos o un resfriado.
Encontró también que una de cada 10 personas guarda el sobrante de sus tratamientos antibióticos y muchos se automedican con esos sobrantes la próxima vez que caen enfermos.
Tal como señala la HPA el mal uso de estos medicamentos está llevando a un incremento drástico en el número de infecciones que no pueden curarse.
La doctora Cliodna McNulty, jefa de atención primaria de la HPA, expresa que la automedicación, además de que puede tener riesgos para la salud, está incrementando la resistencia a los medicamentos.
"La mayoría de las personas pueden tratarse a sí mismas en su casa utilizando las medicinas que se venden sin receta que son para aliviar los síntomas" dice la experta.
Entre los entrevistados por la HPA 500 habían recibido una prescripción para antibiótico durante el año previo, de éstos 11% informó que había guardado el sobrante y 6% dijo que esperaba tomarlo si presentaba una futura infección.
Tal como expresa la doctora McNulty aunque estos números parezcan pequeños, se trasladan a números enormes cuando consideramos que, sólo en este país, 30% de la población toma antibióticos cada año.
En otros países la situación es incluso más grave.
En América Latina, por ejemplo, muchos países siguen permitiendo la venta de estos medicamentos sin receta médica.
Sólo en Chile, Costa Rica, Perú, Venezuela y México se restringe la venta de estos fármacos.
"Hay evidencia de que entre más antibióticos tomes más probabilidad tendrás de desarrollar resistencia" señala la doctora McNulty.
"Y también tendrás más probabilidades de sufrir diarrea vinculada al antibiótico".

"No es cura para todo"

La HPA afirma que los profesionales de salud deben resistir la demanda de sus pacientes de tratamientos antibióticos cuando se sabe que éstos no tienen efecto en la tos y los resfriados.
La Agencia encontró que 97% de los encuestados dijeron que cuando habían pedido a su médico un antibiótico, éste se los había recetado.
"A pesar de muchos años de campañas públicas informando a la gente que los antibióticos no funcionan contra la tos, el resfriado y la gripe, nuestro estudio muestra que siguen prevaleciendo estos mitos", expresa la experta.

"Entendemos que la gente se siente muy mal cuando sufre una tos, le duele la garganta o padece un resfriado o gripe, pero para la mayoría de las personas estos síntomas, aunque desagradables, son de corta duración".
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que la resistencia que están desarrollando muchos microorganismos a los antibióticos se está convirtiendo en uno de los problemas de salud pública más graves del mundo.
Tal como señala la doctora Clare Gerada, presidenta del Colegio Real de Médicos Generales del Reino Unido, señala que "los antibióticos son algo maravilloso cuando se utilizan apropiadamente, pero no son una cura para todas las enfermedades y no deben ser vistos como tal".
"Pero a menudo lo opuesto es cierto, cuando se usan en exceso o inapropiadamente estos fármacos pueden en causar más daños que beneficios reduciendo la inmunidad del paciente a enfermedades o desarrollando una inmunidad a los fármacos".
"Y ambas cosas pueden tener consecuencias negativas para la salud", agrega la experta.
Estas consecuencias se están viendo ya.
El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades calcula que, sólo en Europa, cada año unas 25.000 personas mueren como consecuencia directa de una infección resistente a los medicamentos disponibles.

Diagnostican en Francia a un paciente con un nuevo tipo de VIH

Un tipo de infección de VIH que hasta ahora solo había sido diagnosticado en una decena de personas en Camerún, se ha extendido fuera del país.
Un informe en la revista médica británica The Lancet reveló que un nuevo caso de la cepa de VIH "grupo N" ha sido identificado en un paciente hospitalizado en Francia.
Se cree que el hombre contrajo la enfermedad al mantener relaciones sexuales en Togo.
Los doctores advierten que el caso pone de relieve la necesidad de un control riguroso del VIH.

Cómo dar analgésico a los niños pequeños

Muchos niños pequeños podrían estar recibiendo dosis demasiado altas o innecesarias de paracetamol (acetaminofeno) líquido en su hogar.

Y por eso la Agencia Reguladora de Medicinas y Productos Médicos (MHRA) del Reino Unido, acaba de publicar nuevas recomendaciones sobre cómo suministrar estos fármacos a los niños 
Según la MHRA, para cuando los bebés cumplen seis meses de edad, 84% de este grupo ya ha recibido dosis de acetaminofeno líquido.
Esta medicina, cuyos nombres comerciales incluyen Calpol, Disprol, Tylenol y Panadol, es un analgésico no inflamatorio comúnmente utilizado para reducir la fiebre o el dolor.
Muchos productos que contienen acetaminofeno pueden comprarse sin receta médica.
Algunos de estos fármacos han sido desarrollados específicamente para uso de niños desde los dos meses de edad, suministrados oralmente en forma líquida.
Sin embargo los expertos temen que con las actuales dosis recomendadas para suministro de este fármaco se puede estar sobremedicando a los niños más pequeños.

Dosis óptima

En los hospitales, los profesionales de salud hacen un cálculo del peso del bebé o niño y de acuerdo a éste suministran la cantidad de medicamento necesario.
Como en el hogar no es práctico llevar a cabo este cálculo, las botellas y paquetes de acetaminofeno muestran la cantidad que debe darse al niño.
Hasta ahora la recomendación era que los niños de entre 12 meses a seis años tomaran dos cucharitas de 5 ml. hasta cuatro veces al día
Pero con esta recomendación, afirma la MHRA, los niños más pequeños podrían estar recibiendo demasiado medicamento.
"Los niños más pequeños quizás han recibido una dosis de paracetamol más alta de la necesaria" dice el organismo.
Por eso ahora recomienda dosificar el medicamento de acuerdo a grupos de edad más ajustados, "para reflejar las diferencias en peso y desarrollo corporal entre un niño de un año y uno de seis", afirma la agencia.
Así, los bebés de entre dos y tres meses -cuando muestren fiebre y/o dolor- deben recibir sólo media cucharadita (2,5 ml.) una sola vez, o si es necesario dar otra dosis seis horas después.
Los bebés de tres a seis meses una dosis de 2,5 ml. hasta cuatro veces en 24 horas.
Los niños de dos a cuatro años deben recibir 7,5 ml. (una cucharadita y media) hasta cuatro veces al día.
Y sólo los niños de cuatro años o más deben recibir la dosis máxima de dos cucharaditas cuatro veces al día.
Según una portavoz de la MHRA las nuevas instrucciones "son para asegurar que los niños reciben la dosis óptima de paracetamol de acuerdo a su edad".
Señala que la medida no se está tomando debido a temores de seguridad.
Pero estudios en el pasado han mostrado un vínculo entre un exceso en el uso de medicinas que contienen paracetamol en niños pequeños y un incremento en el riesgo de desarrollar asma más tarde en la vida.
Un estudio llevado a cabo 31 países, publicado en 2008 en la revista The Lancet, encontró que los niños que reciben el analgésico durante su primer año de vida muestran un aumento de 46% en el riesgo de desarrollar asma al cumplir seis o siete años.
Según los investigadores, el incremento en el uso de paracetamol en niños en muchos países ha coincidido con un aumento en los casos de asma durante los pasados 50 años.
Pero los científicos no saben si el fármaco es directamente responsable en el riesgo de desarrollar asma o hay otros factores desconocidos subyacentes que producen la enfermedad.