Controle los triglicéridos



Los triglicéridos, es el nombre químico de un tipo de grasa que está presente en la sangre.
Esta es una enfermedad común por el estilo de vida que llevan muchas personas y que incluyen sus hábitos alimenticios, los triglicéridos también pueden ser producidos por nuestro hígado transformando el exceso de hidratos de carbono y calorías en grasas. 
También es común hablar de las hiperlipidemias o dislipidemias, que son niveles altos de triglicéridos y colesterol en la sangre. 
Es posible que una persona tenga niveles altos de triglicéridos sin tener los niveles de colesterol altos.
Es importante tomar en cuenta que las personas con triglicéridos altos tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, pancreatitis y enfermedades hepáticas. Con este panorama es importante que tome consejos claves para bajar los niveles de triglicéridos en la sangre.
  • Siga una dieta baja en grasa y en colesterol.
  • Pierda peso.
  • Restrinja el consumo de alcohol a 1 porción al día en mujeres y 2 porciones al día en hombres (consulte a su médico) 1 porción =12 onz cerveza, 5 onz vino, 1 1/2onz licor.
  • Limite los dulces o comidas con mucha azúcar concentrada. Estos son convertidos por el cuerpo casi inmediatamente a triglicéridos.
  • Aumente su consumo de alimentos ricos en fibra como granos y cereales integrales y frutas y vegetales frescos. La fibra ayuda a reducir el azúcar y la grasa en la sangre, además aumenta la sensación de llenura.
  • Haga ejercicio regularmente. La única forma de saber cómo tenemos nuestros triglicéridos es con un examen de sangre en un laboratorio y este debería ser luego de un ayuno de 12 horas.
Estas recomendaciones serán muy importantes para mantener un adecuado nivel de triglicéridos en la sangre, aún más en aquellas personas que tienen este tipo de problemas o bien que por su estilo de vida son potencialmente pacientes de este problema.
por Larisa Páez nutrcionista.

El fentanilo alivia el dolor en algunos procedimientos pediátricos


En un estudio cruzado sobre un grupo de niños al que se le realizó una punción lumbar o una aspiración de células de la médula espinal, la administración de 1 mcg/kg de fentanilo redujo los movimientos durante el procedimiento y el período de recuperación, comparado con 0,5 mcg/kg de fentanilo o un placebo.
 El grupo tratado con la dosis de 1 mcg/kg también necesitó menos propofol para la sedación. El fentanilo redujo el dolor o la necesidad de controlarlo luego de la intervención, y no tuvo efecto alguno en la función respiratoria o hemodinámica, publica The Journal of Pediatrics. "Esta es la mejor combinación farmacológica disponible para los procedimientos oncológicos pediátricos y, por lo tanto, es la terapia utilizada en el Hospital de Niños St. Jude", dijo por e-mail la doctora Doralina Anghelescu, de St. Jude, Memphis, Tennessee. "Debido al uso de propofol como agente de sedación, este régimen es de uso seguro para los anestesiólogos y los médicos de terapia intensiva con entrenamiento y experiencia en la administración segura del propofol", señaló Anghelescu. El ensayo prospectivo, a doble ciego, aleatorio y cruzado puso a prueba ambas dosis de fentanilo y el placebo, todos con propofol y un anestésico de uso tópico, en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda o linfoma linfoblástico. No todos los 162 niños que participaron completaron los tres procedimientos, lo que dejó a 74-79 pacientes en los tres grupos utilizados. Hubo una diferencia significativa en los movimientos de los pacientes durante los procedimientos entre los grupos tratados con las dosis más altas y más baja de fentanilo (50 versus 39,2 por ciento) y una diferencia marginal entre los grupos tratados con la dosis más alta y el placebo. El período de recuperación con el placebo (18 minutos) fue significativamente más prolongado que con 0,5 mcg/kg de fentanilo (ocho minutos), que casi no tuvo diferencia con la dosis de 1 mcg/kg de fentanilo (nueve minutos). La dosis de propofol utilizada fue 1,5 mg/kg menor con fentanilo que con placebo. Otras comparaciones no detectaron una ventaja en el aumento de la dosis de fentanilo. No se registraron muertes ni efectos adversos graves asociados con los regímenes. "Recomendaría el uso de 1 mcg/kg de fentanilo con propofol titrado por sus ventajas en la reducción de los movimientos durante los procedimientos y la reducción del período de recuperación. De todos modos, no pudimos demostrar la superioridad de ninguno de los regímenes en cuanto al nivel de dolor al despertar", finalizó Anghelescu.

El riesgo de la tuberculosis resistente ea los medicamentos en el mundo.


Los niveles de tuberculosis resistente a los medicamentos son preocupantes y cada vez será más difícil tratar la enfermedad, revela un estudio internacional.
La investigación, llevada a cabo en ocho países -incluido Perú en América Latina- analizó la resistencia a los medicamentos disponibles contra la tuberculosis.
Los científicos encontraron niveles de resistencia de casi 44% y esto, dicen, significa que existe un riesgo 'preocupante' de que la enfermedad se vuelva resistente a la mayoría de los fármacos disponibles y por lo tanto imposible de tratar.
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana que afecta principalmente los pulmones y se propaga en el aire cuando una persona contagiada tose, estornuda o transmite saliva.
La infección por lo general puede tratarse con un curso de antibióticos antituberculosos, los llamados medicamentos de primera línea.
Pero cuando el tratamiento no se toma adecuadamente puede desarrollarse una resistencia a estos fármacos. Ésta es la llamada tuberculosis mutidrogoresistente o TB-MDR.
Existen fármacos para tratar esta segunda etapa de la infección -los medicamentos de segunda línea- pero éstos son más costosos, escasos y tienen más efectos secundarios.
Si la infección no se trata se vuelve aún más resistente y se desarrolla la llamada tuberculosis extremadamente resistente o TB-XDR.
Resistencia 'preocupante'
En todo el mundo los casos de TB-MDR y XDR se han incrementado de forma drástica en los últimos años, principalmente en los países con menos recursos y con las poblaciones más vulnerables.
Y los organismos sanitarios internacionales han advertido sobre la necesidad urgente de desarrollar nuevos fármacos y de incrementar las medidas para prevenir la propagación de la infección.
Para conocer cómo ha avanzado la infección resistente a medicamentos de segunda línea, la TB-MDR, la nueva investigación analizó una población de pacientes con TB en Estonia, Letonia, Perú, Filipinas, Rusia, Sudáfrica, Corea del Sur y Tailandia.
Todos los pacientes estaban comenzando un tratamiento de segunda línea para la enfermedad.
El estudio, coordinado por la doctora Tracy Dalton de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en Atlanta, Estados Unidos, también comparó los datos de estudios publicados sobre la prevalencia global de TB-MDR.
La investigación encontró que entre los 1.278 pacientes estudiados había una resistencia promedio de casi 44% a los fármacos de segunda línea.
La cifra en Letonia es de 62% y en Perú 33 9%.
Asimismo casi 7% de los pacientes tenían TB-XDR.
La mayor prevalencia fue en Corea del Sur con 15,2% y en Rusia de 11.3%.
En Perú, se observó una prevalencia de 6,2%.
Según los autores, estas cifras son casi el doble del cálculo global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el incremento, dicen, es 'preocupante'.
'Este estudio amplio y prospectivo sobre la resistencia a los fármacos antituberculosos de segunda línea muestra de manera exhaustiva que la prevalencia de resistencia es alta y que el riesgo de tuberculosis XDR en los ocho países estudiados es preocupante' afirman los autores.
Vulnerables
Según los investigadores, los pacientes más vulnerables son las mujeres, y entre los factores de riesgo para la propagación de la resistencia están el desempleo, el abuso de alcohol y el tabaquismo.
'La resistencia de la TB a los fármacos es más difícil y costosa de tratar, y a menudo es fatal' expresa la doctora Dalton.
'Globalmente, esto es particularmente preocupante en regiones con pocos recursos y menos acceso a terapias efectivas'.
'A medida que más individuos sean diagnosticados con TB MDR y tratados, se espera que surja más resistencia a los fármacos de segunda línea'.
'Hasta ahora, se ha informado de TB-XDR en 77 países en el mundo, pero sigue siendo poco claro cuál es la prevalencia exacta' agrega la investigadora.
Se cree que una de cada tres personas en el mundo está contagiada con la bacteria de TB y una de cada 10 desarrollarán la enfermedad.

Continua lucha de pacientes de VIH por fármacos para VIH/Sida en El Salvador.


Hasta el martes, 252 personas con VIH habían denunciado la falta de pruebas CD4, carga viral y la entrega de antirretrovirales vencidos, según Doris Rivera, de la Asociación Atlacatl Vivo Positivo.
"Esto va en aumento, las personas se están atreviendo a hablar, a denunciar lo que está pasando en la red de hospitales (nacionales)", afirmó.
Alejandra Estrada, una persona que vive con sida y que por seguridad propia y de su familia pidió omitir su nombre real, mostró un frasco con efavirenz que le entregaron el 4 de agosto en el hospital San Juan de Dios de San Miguel.
El frasco no está rotulado ni con fecha de fabricación ni con fecha de vencimiento. Por ello, pidió que le enseñaran el depósito original de las pastillas. A lo que le respondieron: "No. Tiene que tomárselo antes de 18 días".
Estrada agrega con disgusto: "Tengo que quedar sin medicamento, porque este ya venció, el 23 de agosto". Su próximo retiro de medicamentos está programado para el 18 de septiembre, por lo que pasará 25 día sin medicación.
Las declaraciones fueron vertidas poco después de las 10:00 de la mañana de ayer, en una conferencia en la que, además de pacientes con sida denunciantes, participaron representantes de: Cemujer, la Red Centroamericana de Personas con VIH (REDCA+), el Colectivo Alejandría El Salvador y otras ONG.
Una hora después, la ministra de Salud, María Isabel Rodríguez, restaba crédito a las denuncias vertidas por la Asociación Atlacatl y otras ONG.
En palabras de la ministra: "Ya nosotros hemos señalado las motivaciones de este señor Odir Miranda (de la Asociación Atlacatl); de ninguna manera es una denuncia, yo diría, imparcial. No existe ningún desabastecimiento de medicamentos antirretrovirales".
Rodríguez considera que la denuncia emitida en un primer momento por Miranda responde a que después de venir recibiendo un subsidio de $100 mil anuales por parte del Minsal, la Asociación Atlacatl ahora solo recibe $25 mil.
Lo que sí reconoce la ministra son los atrasos en la entrega de reactivos para los exámenes que determinan la carga viral de los pacientes. Luego matizó: "Eso en absoluto está afectando la vida de los pacientes, porque eso puede hacerse con un intervalo mucho mayor".
Las pruebas de las ONG
Ima Guirola, de Cemujer, descartó que sus denuncias tengan intenciones políticas.
Además, considera que el Ministerio de Salud "ha dado la razón a las ONG" al reconocer el retraso en la distribución de reactivos para las prueba de laboratorio CD4 y Carga Viral.
Respecto a la falta de medicamentos indicó: "Acá tenemos parte de las evidencias, no estamos haciendo una expresión sin fundamento".
Guirola calificó como preocupante que el Ministerio de Salud, en sus primeras declaraciones, no haya planteado reunirse con las ONG para buscar soluciones.
"Las declaraciones del viceministro (Eduardo Espinoza) no fueron muy felices", lamentó. El funcionario, en declaraciones previas, y el Minsal, en un comunicado publicado ayer, han asegurado que "el retraso en la realización del examen de carga viral no pone en riesgo de muerte a ninguna persona con VIH".
El secretario regional de la REDCA+, Otoniel Ramírez, también descartó que las denuncian tengan un matiz político: "Nosotros, como sociedad civil, queremos negociar con nuestros gobiernos, con nuestros ministerios para mejorar esta situación que, quiérase o no, interfiere en la calidad de vida de nosotros, las personas con VIH".
Carolina Letona, de la Asociación Cristiana Femenina, reiteró: "Sí pueden decir que hay medicamentos, pero realmente hay pruebas de que se les han estado dando medicamentos vencidos".
El Técnico de Monitoreo y Evaluación del Programa Nacional de ITS-VIH/Sida, José Salvador Sorto considera "interesantes" las denuncias: "Nos parece un poco extraño esto porque tenemos el inventario del almacén al 10 de agosto, donde están todos los medicamentos que tenemos con vencimientos largos".

La distribución de la grasa corporal define el riesgo de enfermedad cardiovascular


Los personas con un peso normal pero con un grasa abdominal tienen un mayor un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. 
Tener grasa abdominal, lo que comúnmente se conoce como barriga, es un importante factor de riesgo de para la enfermedad cardiovascular. Según una investigación que se ha presentado en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, aquellas personas con un peso normal que tienen su peso concentrado en su vientre poseen un riesgo de mortalidad más alto que los individuos obesos.
«Sabíamos que la obesidad central es mala, pero lo novedoso de esta investigación es que la distribución de la grasa es muy importante, incluso en personas con un peso normal», explicó Francisco López Jiménez, autor principal del estudio y cardiólogo de la Clínica Mayo en Rochester (EE.UU.). «Este grupo tiene el mayor índice de mortalidad, superior incluso a aquellos que son considerados obesos según su índice de masa corporal (IMC)». En su opinión, desde una perspectiva de salud pública, «este es un hallazgo importante».

Este extenso estudio ha analizado a 12.785 sujetos mayores de 18 y ha tenido en cuenta variables como la altura, peso, circunferencia de cintura y la circunferencia de la cadera, así como el estatus socioeconómico y las posibles comorbilidades.
Peso, altura
Los investigadores dividieron a los participantes en función de su IMC (normal: 18.5-24.9 kg/m2; sobrepeso: 25.0-29.9 kg/m2 y obesidad:> 30 kg/m2), y de la relación cintura-cadera (normal: <0,85 en mujeres y <0,90 en los hombres; alto: ≥ 0,85 en mujeres y ≥ 0,90 en los hombres). Los análisis se ajustaron por edad, sexo, raza, consumo de tabaco, hipertensión, diabetes, dislipidemia y el IMC basal. Tras este proceso, se observó que la edad media de los sujetos fue de 44 años y el 47,4% eran varones.
Los resultados mostraron que aquellos sujetos con IMC normal pero con obesidad central, definida por una elevada relación cintura-cadera, tenían el mayor riesgo de muerte cardiovascular y el mayor riesgo de muerte por todas las causas entre todos los subgrupos analizados. El riesgo de muerte cardiovascular era 2,75 veces mayor y el riesgo de muerte por todas las causas era 2,08 veces mayor en las personas de peso normal en comparación con los sujetos con IMC normal y una relación cintura-cadera normal.
Grasa visceral
Según Karine Sahakyan, autora del trabajo, «éste es el primer estudio que ha valorado la tasa de mortalidad en la obesidad central, incluso en ausencia de obesidad, medida por el IMC». Explicó que el elevado riesgo de mortalidad puede estar relacionado con una mayor acumulación de grasa visceral en este grupo, que se relaciona con la «resistencia a la insulina y otros factores de riesgo», y una menor cantidad de grasa localizada en las caderas y las piernas, que es la grasa con «presuntos efectos protectores».
En este sentido, López-Jiménez señala que n investigación muestra que si una persona tiene un IMC normal, «esto no debe asegurarles que su riesgo de enfermedad cardiaca es baja. Cómo se distribuye lagrasa en su cuerpo puede ser muy importante y, además, puede ayudar a identificar con facilidad a las personas con un mayor riesgo».

Un nuevo tipo de fármacos ofrece esperanza a los pacientes con cáncer colorrectal avanzado


En comparación con el placebo, los pacientes tratados con un nuevo fármaco, llamado TAS-102, experimentaron una mejoría en el tiempo de supervivencia, un menor riesgo de muerte, y un mejor control general de la enfermedad, dando lugar a la esperanza de que el fármaco podría, algún día, ser utilizado como un tratamiento efectivo para el cáncer colorrectal avanzado. Los resultados se publican en 'Lancet Oncology'.
   TAS-102- fue probado en Japón, en 169 pacientes con metástasis de cáncer colorrectal inoperable. Los pacientes se habían sometido a varias rondas de quimioterapia estándar, sin conseguir efectos, o eran intolerantes a los tratamientos farmacológicos habituales (que incluyen el oxaliplatino, el irinotecan, y un grupo de medicamentos conocidos como fluoropirimidinas).
   Los pacientes que recibieron TAS-102 tuvieron una media de supervivencia global de 9 meses, en comparación con los 6,6 meses del grupo de placebo. El grupo TAS-102 también mostró un 44% menos de probabilidades de morir durante el período de prueba, que los que recibieron placebo.
   Es importante destacar que TAS-102 parece ser relativamente seguro, siendo bien tolerado por la mayoría de los pacientes. Mientras que algunos pacientes experimentaron reacciones adversas a la droga (sobre todo trastornos de la sangre), en todos los casos pudieron reanudar el tratamiento.
ESTE TUMOR REPRESENTA EL 10% DE TODOS LOS CÁNCERES
   El cáncer colorrectal representa alrededor del 10% de todos los casos de cáncer, y es la cuarta causa principal de muerte relacionada con cáncer en todo el mundo. Actualmente no hay opciones de tratamiento clínicamente probadas para los pacientes con cáncer colorrectal avanzado que no responden, o son intolerantes, a los tratamientos farmacológicos estándar.
   Según el autor principal Takayuki Yoshino, del National Cancer Center Hospital East en Kashiwa (Japón), "nuestros resultados muestran que TAS-102 promete eficacia y seguridad, fácilmente manejables, para un grupo de pacientes que carecen de otras opciones de tratamiento".
   En un comentario vinculado, Alberto Sobrero, del Ospedale San Martino de Génova (Italia), acoge con satisfacción los resultados, al tiempo que subraya que serán necesarios más estudios para confirmar los resultados".

Según la OMS, el accidente cerebro-vascular es la primera causa de invalidez.”


La doctora Ericka López, responsable de la Unidad de Enfermedades Cerebrovasculares, conocida como ICTUS, del Hospital Rosales, confirmó que la cefalea o dolor de cabeza es una de las principales causas de consulta general, pero que afortunadamente en el 90% de los casos se trata de una causa benigna.
La especialista consideró oportuno aclarar que hay un tipo de cefalea primaria conocida como la muscular con una incidencia del 70% de casos y que habitualmente tiene una manifestación que el paciente expresa como un dolor o rigidez en el cuello o una banda que aprieta el cerebro. “Esta clase de cefalea está muy relacionada al estrés y es más frecuente en la mujer”, explicó.
La especialista precisó que es importante establecer algunas diferencias sobre otras manifestaciones para que la persona no se confunda. Para el caso, la cefalea vascular puede expresar un “dolor de cabeza que es punzante, náuseas, mareos, visión borrosa y sensibilidad a la luz o los sonidos”.
En el 80% de los pacientes hay un componente hereditario, es decir, de origen congénito en tanto se trata de una anormalidad del nervio trigémino que en estos casos es hipersensible.
Un 15% de esos casos, advirtió la neuróloga, corresponde a la migraña que habitualmente compromete la mitad de la cabeza y también puede ser punzante y con una manifestación de cuatro a 72 horas. Esta enfermedad no tiene cura, pero el paciente puede tomar un medicamento y a la vez controlar o evitar ciertas condiciones desencadenantes como asolearse o comer fuera de tiempo.
La profesional lamentó, en los casos de dolor de cabeza, la tendencia de las personas jóvenes a la automedicación y el uso de analgésicos que terminan provocando problemas renales.
Jóvenes con hipertensión
En la actualidad, comentó la doctora López, se ha confirmado un aumento de personas jóvenes o en edad productiva afectadas por accidentes cerebrovasculares o “stroke” por sus siglas en inglés. “Según la Organización Mundial para la Salud (OMS), el accidente cerebrovascular es la primera causa de invalidez.”
“Hay pacientes de 40 a 45 años que son cabezas de familia, una población económicamente activa, con hipertensión o diabetes”, citó la doctora López para añadir que es un dato que contrasta con las estadísticas del pasado cuando los pacientes con esas enfermedades se ubicaban en el rango de los 70 años.
Ante eso sugirió que la persona observe ciertos síntomas, pero que al mismo tiempo abandone ciertos hábitos y se someta a un control exhaustivo con su médico. Eso supone controlar la diabetes y dejar el tabaco, en el caso de la adicción.
El control adecuado puede evitar cuadros clínicos extremos como la obstrucción de los vasos sanguíneos o el rompimiento de los mismos debido a la presión alta.
En el congreso del jueves próximo, incluirán también los avances médicos sobre la esclerosis múltiple.

Casos confirmados de dengue llegaron a 5,986 en El Salvador.


Esta semana, el nombre de una niña de tres años y ocho meses, originaria de Cojutepeque Cuscatlán, se agregó a la lista de pacientes fallecidas bajo la sospecha de dengue, el 26 de agosto.
La ministra de Salud, María Isabel Rodríguez, manifestó que la infante falleció en el hospital de Cojutepeque. El caso será investigado por el comité de auditoria de mortalidad, junto al de otros dos menores, una de seis meses y otro de 12 años, ambos murieron en el hospital Bloom.
La defunción del infante de 12 años se produjo el viernes pasado a las 10:00 de la mañana. Era originario de Quezaltepeque, La Libertad. Llegó referido del hospital Zacamil, en estado delicado.
Hasta ayer, el Ministerio de Salud (Minsal) registraba tres muertes por dengue: una niña de nueve años, una de 14 y otra de un año.
Casos en aumento
El dengue sigue ganando terreno. El número de casos confirmados de la enfermedad, tras una semana de la declaratoria de emergencia y la alerta, no se han reducido.
De acuerdo con los datos del Ministerio de Salud (Minsal), en la semana 34, del 19 al 25 de este mes, se registran 596 personas infectadas, la semana anterior fueron 590.
El índice larvario en el país también va en ascenso, en el mismo periodo se notificó un 13.3 por ciento, la semana anterior fue de 12.6 por ciento.
El viceministro de Políticas Sectoriales, Eduardo Espinoza dijo que "los datos que estamos dando hoy todavía muestran la tendencia que se traía antes de decretar la alerta. Vamos a ver cómo se distribuye territorialmente ese número de casos, que están en alza, para ver de dónde proceden y readecuar y reorientar...".
El 17 de agosto se declaró alerta naranja en 32 municipios, amarilla en 138 y verde en 92. El último informe detalla que en el departamento de San Salvador el índice larvario fue de 25.48 por ciento, en La Unión de 17.64 por ciento, en San Miguel del 15.53 por ciento y en Usulután del 14.4 por ciento.
Ciudad Delgado es el municipio con mayor índice larvario, ahí 56 de cada cien viviendas tiene larvas, le sigue Apopa con 41 por ciento, Ilopango y Cuscatancingo con el 38 por ciento.
En las últimas tres semanas, Ciudad Delgado presentó un incremento de 19 a 30 casos sospechosos de dengue, Apopa pasó de siete a 20, Ilopango de 35 a 62 y Cuscatancingo de 11 a 26.
Espinoza dijo que algunos municipios han mostrado tendencia a la estabilizarse, otros a la baja y otros al alza.
La situación a nivel de país fue analizada ayer por la comisión técnica sectorial de salud para evaluar la primera semana de trabajo, tras la declaratoria de emergencia.
La ministra de Salud agregó que enviaron a las autoridades de seguridad una "clasificación de todos los lugares con riesgo y en particular todas aquellas zonas en las que no se ha podido entrar y que han mostrado cierto signos de agresividad". Esto debido a que esta semana personal de Comandos de Salvamento fue agredido en una zona de Ilopango cuando realizaban labores de fumigación y a que la policía capturó a varios hombres, que se hacían pasar como empleados de Salud, acusados de asaltar viviendas.
Pero Espinoza catalogó la situación como aisladas. "En general el personal de Salud se ha podido desplazarse sin ningún problema a todas las zonas porque se ha logrado ganar la confianza de la población", acotó.
El director de la PNC, Francisco Salinas, reiteró su disposición a ayudar en el combate al dengue.
"Estamos dispuestos a colaborar con el Ministerio de Salud en la lucha contra el dengue en colonias donde no hay colaboración para evitar que hayan más víctimas", dijo.

El Salvador niega que falte medicina contra el VIH


El Ministerio de Salud trató de salir al paso ante las quejas sobre falta de reactivos para hacer exámenes a las personas que viven con VIH. 
Ayer aseguró, a través de un comunicado, que los 20 hospitales del sistema de salud cuentan con personal especializado para atender a los pacientes, así como fármacos suficientes para proveerles hasta el año 2013.
"El inventario de medicamentos hasta el 10 de agosto del año en curso indica que el almacén y los cuadros de requisición de los hospitales no tienen ningún problema de abastecimiento", se insiste en el documento.
Según lo expresado por Salud, los centros hospitalarios están realizando las pruebas de laboratorio necesarias para el control médico de los pacientes que luchan contra esta enfermedad.
"Los equipos multidisciplinarios responsables de esta atención disponen de los insumos necesarios para garantizar su estado de salud", advirtió esa cartera de Estado. Esto luego de recibir críticas por el déficit de recursos en los laboratorios, entre ellos el que determina la carga viral.
Salud reconoce que por el momento se dispone de reactivos en cantidad limitada para hacer el examen de carga viral, por lo cual se ha priorizado a mujeres y niños.
Sin embargo, asegura que "el retraso en la realización del examen de carga viral no pone en riesgo de muerte a ninguna persona con VIH".
Sostiene que los retrasos en la disponibilidad de estos reactivos es responsabilidad de la empresa proveedora, misma que, según indica, se ha comprometido a entregarlos entre el 10 y 14 de septiembre.
"Se harán las gestiones pertinentes para que estén disponibles en el almacén los siguientes días hasta que se normalice la situación antes descrita", advierte el comunicado en el que además se dice que "la epidemia en el país tiene tendencia a la baja".
Sin embargo, Alejandra Sauway Menjívar, colaboradora de capacitaciones de la Asociación Atlacatl Vivo Positivo, afirmó ayer por la tarde que los problemas denunciados la semana pasada ante la Procuraduría para la Defensa de los Derechos Humanos son reales y hoy presentarán ante los medios de comunicación evidencias (imágenes) de medicamentos vencidos.
La asociación también presentará los testimonios de varias personas afectadas por el VIH que son víctimas del desabastecimiento y que tienen más de un año esta condición. Menjívar aseveró que "el ministerio está tratando de desviar la atención sobre un problema que afecta a más de 241 personas, entre adultos y niños".

El riesgo/beneficio del tratamiento anticoagulante por lo general es neutral en la fibrilación auricular con úlcera péptica.


En pacientes con fibrilación auricular y úlceras pépticas previas, el riesgo de hemorragia grave por el tratamiento anticoagulante es neutralizado por una menor tasa de complicaciones tromboembólicas y cardiacas, informa un equipo de investigadores coreanos.
Sin embargo, «la frecuencia de hemorragia grave después del tratamiento anticoagulante oral y con inhibidores de la función plaquetaria fue significativamente más baja con la confirmación de la cicatrización de la úlcera que sin la confirmación», señalaron los autores en un artículo reciente publicado en la versión en línea de American Journal of Cardiology.
El Dr. BoyoungJoung y sus colaboradores del Colegio de Medicina de la Universidad de Yonseien Seúl explican que el riesgo-beneficio del tratamiento anticoagulante oral en pacientes con fibrilación auricular y un antecedente de úlceras no está bien dilucidado debido a que tales pacientes por lo general se excluyen de estudios clínicos.
Para investigar más a fondo este problema, el equipo identificó a 430 pacientes con fibrilación auricular no valvular y úlcera péptica. En este grupo, 200 estaban tomando anticoagulantes orales y 230 no los estaban tomando.
Durante una media de seguimiento de 3,3 años, 14% frente a 29% (p = 0,001) de los dos grupos, respectivamente, tuvieron un efecto cardiaco adverso importante (MACE, por sus siglas en inglés) que comprendió accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, tromboembolia pulmonar u otra embolia sistémica.
 Las tasas correspondientes de hemorragia grave fueron 23% frente a 11% (p = 0,001), según lo determinaron los investigadores.
Cuando se combinaron estas dos variables en un criterio de valoración compuesto, no hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos y los porcentajes fueron de 29% frente a 36% (p = 0,08), según el estudio.
Como se señaló, no obstante, la hemorragia grave en los pacientes que recibieron tratamiento anticoagulante tuvo menos posibilidades de presentarse en los que tenían úlcera cicatrizada (14%) que aquellos sin una úlcera no cicatrizada (30%; p = 0,02).
Por otra parte, la variable compuesta tuvo menos posibilidades de ocurrir en pacientes con tratamiento anticoagulante que permanecieron en el rango terapéutico del INR durante 60% o más del tiempo que en los pacientes que sin tratamiento anticoagulante (riesgo relativo ajustado: 0,45; p = 0,01), informan el Dr. Joung y sus colaboradores.
En resumen, terminan diciendo «nuestro estudio indica que después de confirmar la cicatrización de la úlcera, el tratamiento anticoagulante oral con un INR óptimo es útil en pacientes con FA no valvular que tienen antecedentes de úlcera péptica».


Para evitar enfermedades de transmisión sexual: circuncidar


Realizar la circuncisión masculina en la etapa de recién nacidos ofrece beneficios como la reducción del riesgo de contraer VIH y algunas infecciones de transmisión sexual como herpes genital, papiloma humano y sífilis, según estudios pediátricos.

La circuncisión también reduce el riesgo de cáncer de pene durante toda la vida, el de cáncer cervical en parejas sexuales y disminuye el riesgo de infecciones del tracto urinario en el primer año de edad del varón.
Estas con las conclusiones de un informe técnico y una declaración política de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), con sede en Chicago.
Ambos documentos, que se publican esta semana en la revista Pediatrics, actualizan la postura de la AAP, difundida primero en 1999 y después en 2005, debido a que estudios recientes muestran claros beneficios de la circuncisión.
La circuncisión consiste en la extirpación quirúrgica del prepucio del pene y generalmente se realiza a los recién nacidos.
Sin embargo, indican que aún cuando la nueva evidencia científica demuestra mayores beneficios que riesgos de este procedimiento, éstos son insuficientes para recomendarlo a todos los recién nacidos.
Por ello, advierten que la decisión de circuncidar o no a un niño debe dejarse en manos de los padres en la consulta con el médico de su hijo.
"Los beneficios médicos no pueden ser mayores que otras consideraciones para cada familia, por ello la última palabra depende de los padres, quienes tienen derecho a información precisa sobre la circuncisión y deben valorarla en el contexto de sus propias creencias religiosas, éticas y culturales", dijo Susan Blank, presidenta del grupo de trabajo que redactó la declaración política y el informe técnico.
Los datos médicos demuestran que este procedimiento quirúrgico es más seguro y ofrece más beneficios de salud si se realiza durante el período neonatal, no parece afectar adversamente la función sexual del pene ni la sensibilidad o la satisfacción sexual y califican de rara la presencia de alguna complicación aguda.
Pero alertan sobre personas no capacitadas que realizan circuncisiones infantiles, desde médicos, enfermeras o religiosos, cuyos resultados frecuentemente son desfavorables, por lo que recomiendan que el procedimiento sea practicado por médicos capacitados y competentes.
La Academia considera que debido a sus beneficios para la salud, la circuncisión masculina infantil debe estar cubierta por un seguro médico en Estados Unidos, lo que aumentaría el acceso al procedimiento para las familias que lo deseen, postura que es respaldada por el Colegio Estadunidense de Obstetras y Ginecólogos.
"Esta información será de utilidad para los obstetras que son a menudo los proveedores médicos que aconsejan a los padres acerca de la circuncisión. Apoyamos la idea de que los padres tengan acceso a este procedimiento cuando lo eligen", expresó Sabrina Craigo, integrante de equipo de enlace del colegio con la organización de pediatras.
La AAP recomienda a los padres que están considerando la circuncisión del recién nacido hablar con un médico.
"Una conversación que se debe dar antes de la concepción o durante el embarazo, definiendo quien llevará a cabo la intervención, explicando los beneficios y riesgos potenciales y asegurando que los padres entiendan que se trata de un procedimiento optativo", subrayó.

Muchos beneficios en un solo vegetal: el apio


Aunque a muchas personas no les gusta el apio, no se pueden negar sus muchos beneficios para el cuerpo.
El apio es un vegetal muy nutritivo, tiene vitaminas A, B, C, E y minerales como fósforo, hierro, azufre, potasio, cobre, manganeso, zinc y aluminio. Debido a esto tiene diferentes beneficios en el organismo de las personas, mucho más cuando se ejercita constantemente.
Además, sus propiedades mejoran la piel, porque contiene furonocumarinas y psoralenos, dos componentes que actúan como protectores de la piel, estimulando el proceso de repigmentación para curar variadas clases de problemas de piel, según la revista Womens’health.
No a todos les gusta el apio, ya que por su sabor muchas veces es relegado a los últimos lugares de preferencia, incluso entre los que gustan consumir frutas y verduras.
El apio es usado principalmente en ensaladas, pero su uso en la cocina se ha extendido incluso para sopas. La creatividad para prepararlo es un factor que puede ser clave para consumir y disfrutar de los diferentes beneficios del apio.

Ejercicio podría aliviar temporalmente ansias de fuma


Los fumadores que estén intentando reducir o dejar de fumar podrían optar por salir a correr la próxima vez que vean que las ansias de hacerlo los superan, según un estudio británico.
Los investigadores, cuyos resultados se publicaron en la revista Addiction, combinaron datos de 19 ensayos clínicos previos y descubrieron que una sesión de ejercicio físico en general ayudaba a reducir las ansias de nicotina, aunque no quedó claro si esto se tradujo en una mayor probabilidad de dejar de fumar.
"Ciertamente, el ejercicio parece tener beneficios temporales y como tal puede ser recomendado enérgicamente", dijo Adrian Taylor, profesor de ejercicio y salud psicológica en la Universidad de Exeter, en Gran Bretaña, quien dirigió el estudio.
En los casos clínicos utilizados para el estudio, los fumadores fueron asignados aleatoriamente a ejercicios como caminar rápidamente o andar en bicicleta, o algún tipo de actividad "pasiva", como ver un video o simplemente estar sentado tranquilo.
En general, el equipo de Taylor halló que la gente decía que tenía menos ganas de fumar después de hacer ejercicio que antes.
El porqué no está del todo claro. El ejercicio podría servir como distracción, mientras que la actividad física también podría mejorar el estado de ánimo de la gente, que así no tendrían la necesidad de sentirse mejor fumando, dijo Taylor.
Ninguno de los fumadores en los estudios estuvo en un programa para dejar de fumar o utilizó productos sustitutivos de la nicotina, como chicles o parches. El ejercicio podría tener un efecto menor en los fumadores que utilizan ese tipo de productos.

¿deben los médicos tratar la inactividad física como una enfermedad?


El estilo de vida sedentario es una causa común para la obesidad y, a su vez, el exceso de peso y grasa corporal se consideran catalizadores para la diabetes, la hipertensión, el daño de las articulaciones y otros problemas graves de salud. ¿Se debería entonces tratar a la inactividad física como una enfermedad? El Dr. Michael Joyner, experto de la Clínica Mayo, argumenta que sí.
La inactividad física afecta la salud, no sólo de muchos pacientes obesos, sino también de personas con peso normal, tales como los empleados de oficina, los pacientes inmovilizados durante períodos largos por una lesión o cirugía, y las mujeres que deben tener reposo en cama prolongado durante el embarazo, dice el Dr. Joyner, en un artículo publicado por Su comentario aparece la revista médica especializada The Journal of Physiology.
La inactividad física prolongada puede hacer que uno pierda el estado físico y presente amplios cambios estructurales y metabólicos, por ejemplo: aumento excesivo de la frecuencia cardíaca al realizar alguna actividad física, atrofia ósea o muscular, mengua en el rendimiento físico y menos volumen sanguíneo.
Cuando las personas con mal estado físico intentan hacer ejercicio, se cansan más rápido y sienten mareos y otras molestias, por lo que dejan de intentarlo y descubren que el problema empeora en lugar de mejorar. 
LA OPINION.  "Mi argumento es que la inactividad física es la raíz de muchos de los problemas comunes que actualmente enfrentamos", comenta el Dr. Joyner.
"Si se la convirtiese en una enfermedad, igual que ocurrió con las adicciones, los cigarrillos y demás, se podría desarrollar algún tratamiento, así como terapias de por vida enfocadas en modificar el comportamiento y la actividad física. Entonces, sería posible tomar medidas para la salud pública, como ocurrió con el tabaquismo, la conducción en estado de embriaguez y otras cosas, a fin de restringir la inactividad física y promover la actividad física".
Varias enfermedades crónicas se vinculan con la incapacidad de hacer ejercicio, entre ellas, la fibromialgia, el síndrome de cansancio crónico y el síndrome de taquicardia ortostática postural, que también se conoce como STOP y consiste en un síndrome marcado por una frecuencia cardíaca excesiva al ponerse de pie o llegar a un determinado nivel de ejercicio. Lo más frecuente es recetar un medicamento en lugar de ejercicio progresivo, señala el Dr. Joyner.
Los investigadores del Hospital Presbiteriano de Salud de Texas en Dallas y del Centro Médico Suroccidental de la Universidad of Texas descubrieron que el entrenamiento físico durante tres meses es capaz de revertir muchos síntomas del síndrome de taquicardia ortostática postural.
Dicho estudio les ofrece esperanza a estos pacientes y muestra a los médicos que deberían considerar recetar ejercicio controlado antes de medicamentos, explica el Dr. Joyner.
CONCLUSIÓN IMPORTANTE.  Si la inactividad física se tratara como una enfermedad en lugar de simplemente la causa o consecuencia de otras afecciones, los médicos podrían tener más consciencia sobre la importancia de recetar ejercicio guiado, y entonces se desarrollarían otros programas formales de rehabilitación que incluyan terapia cognitiva y conductual, acota el Dr. Joyner.
El Dr. Joyner recomienda que quienes llevan una vida sedentaria e intentan hacer ejercicio, lo hagan de manera lenta y progresiva. "No se trata de lanzarse de nuevo a la pista e intentar entrenar para una maratón; se empieza con metas alcanzables y se avanza poco a poco", añade.
No es necesario inscribirse en un gimnasio ni tener un entrenador personal, sino hacer la máxima cantidad de actividad posible en la vida diaria. Caminar aunque sólo sea 10 minutos tres veces al día puede ayudar mucho para llegar a los 150 minutos semanales de actividad física moderada que un adulto normal necesita, concluye el Dr. Joyner. (Fuente: Mayo Clinic).


La dieta mediterránea, rica en aceite de oliva, ayuda a proteger los huesos


Un estudio reciente apunta a que un ingrediente clave para mantener a raya la osteoporosis se encuentra en la dieta mediterránea tradicional: aceite de oliva.
La osteoporosis es una enfermedaden la que la densidad y calidad de los huesos se van reduciendo progresivamente y que afecta a una de cada tres mujeres y a uno de cada cinco hombres mayores de cincuenta años.
Se trata de una de las enfermedades crónicas más comunes, debilitantes y costosas que afectan a los ciudadanos de la Unión Europea. De ahí la importancia del estudio realizado por un grupo de investigación español, cuyos resultados se publicarán en la revista de la Endocrine Society, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism(JCEM).
El estudio demuestra que el consumo de una dieta mediterránea enriquecida con aceite de oliva durante dos años se asocia con un aumento de las concentraciones de osteocalcina en la sangre, lo que parece indicar un efecto protector sobre el hueso.
Estudios anteriores habían demostrado que, en comparación con otros países europeos, la incidencia de osteoporosis en la cuenca del Mediterráneo es menor. Esto podría deberse en parte a la dieta mediterránea tradicional, rica en frutas y verduras y con un alto consumo de aceitunas y aceite de oliva.
"El consumo de aceite de oliva se ha relacionado con la prevención de la osteoporosis en modelos experimentales e in vitro", comentó el Dr. José Manuel Fernández Real, médico en el Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Gerona (España) y autor principal del estudio.
"Éste es el primer estudio aleatorizado que demuestra que el aceite de oliva protege los huesos, al menos eso es lo que nos dicen los datos de diferentes marcadores sanguíneos de formación de hueso, en las personas". 

Cinco exámenes médicos que no necesitas hacerte


"Muchas de las cosas que se hacen frecuentemente son procedimientos que los pacientes esperan y que los médicos han ordenado de manera rutinaria", dijo la médico Christine Cassel, presidenta y CEO de la Fundación ABIM en Estados Unidos. "Estas son cosas que nunca se deben hacer, pero a veces son usadas en exceso".
Lo mejor es preguntarle a tu médico si las pruebas o tratamientos son necesarios. En muchas ocasiones, quienes los solicitan son los pacientes.
Los grupos analizaron la justificación científica racional para llevar a cabo cada una de las pruebas y procedimientos que figuran en el informe. De acuerdo con los médicos, hay cinco exámenes generalmente innecesarios:
1. Una tomografía computarizada después de un desmayo
Si tu comportamiento es normal (no tienes convulsiones o problemas neurológicos) entonces es poco probable que una tomografía cerebral mejore tu diagnóstico.
2. Una prueba anual de esfuerzo cardíaco o tolerancia física
Si estás saludable, repetir la prueba cada año raramente cambiará el resultado. Pero otras pruebas adicionales podrían conducir a exámenes más invasivos y radiación no deseada, de acuerdo con el Colegio de Cardiología de Estados Unidos.
3. Una radiografía del tórax antes de una cirugía ambulatoria
Si tienes un buen funcionamiento del corazón, probablemente no necesites la radiografía como parte de tu evaluación antes de una cirugía de bajo riesgo.
"Hay suficiente evidencia que prueba que practicar una radiografía de tórax antes de una cirugía no detecta anormalidades que el médico necesite conocer antes de la operación", dijo la médico Cassel.
4. Una tomografía de la columna durante las primeras seis semanas de dolor en la espalda baja
Cuando un examen físico de tu columna no encuentra la fuente de dolor, no es probable que una tomografía de la columna lo haga y por lo tanto no mejorará el resultado; pero aumentará los costos.
5. Una segunda prueba de detección de cáncer colorrectal
Al entrar en los 50 años, una colonoscopia de buena calidad cada 10 años es todo lo que necesitas si los resultados son normales.
El sitio web ChoosingWisely.org enlista las 45 pruebas y procedimientos que figuran en el informe. Fue desarrollado por estos grupos de médicos, junto con Consumer Reports y la Junta de la Fundación de Medicina Interna para ayudar a a controlar los costos de la atención médica en Estados Unidos.
CNN

El Salvador estudia dos muertes más por sospecha de dengue


Dos niños murieron bajo las sospechas de que padecían dengue hemorrágico, notificó ayer el Ministerio de Salud (MINSAL).
De confirmarse, la cifra de fallecidos por la enfermedad transmitida por el zancudo subiría a cinco. Dos niñas de un año de edad y una adolescente de 14 años han muerto por dengue este año.
Los infantes fallecieron mientras recibían asistencia médica en la uci del Hospital Benjamín Bloom. En 2012, más de 200 menores han requerido atención en cuidados intensivos.
Salud audita la muerte de una niña de seis meses que residía en San Salvador. Su expediente tiene 10 páginas, afirmó la ministra de Salud, María Isabel Rodríguez.
Por su parte, el viceministro de Salud, Eduardo Espinoza, notificó que el viernes 24 de agosto falleció un niño de 12 años, luego de presentar sangrados internos en el abdomen. El menor residía en el cantón el Platanillo, de Quezaltepeque, la Libertad, y consultó por primera vez el 22 de agosto en la unidad de salud de ese municipio.
Al niño no le efectuaron autopsia, porque los padres no lo permitieron, detalló Espinoza.
Sin embargo, el médico que lo atendió asegura que tenía todos los síntomas de un pacientes con dengue: fiebre, dolor de cuerpo y sangrados internos.
Los familiares del infante lamentaron que el médico que lo recibió en un primer momento no le hiciera las pruebas para confirmar o descartar dengue.
Una tía del menor aseguró que, a pesar de que el niño padecía de fiebres y vómitos, el galeno lo regresó a su casa. Fue hasta la segunda consulta cuando lo remitió al Hospital Bloom.
Los alrededores de la vivienda de Daniel, que cursaba cuarto grado, tienen las condiciones para que se reproduzca el vector transmisor de la infección, que pone 200 huevecillos cada tres día.
Una parte del suelo del cantón el Platanillo es de barro y con las lluvias se forman charcos.
Los niños juegan con frecuencia en la cancha El Proyecto, donde también hay agua estancada y abundantes zancudos.
Las lluvias también han alcanzado la casa de Daniel, a tal grado que la rodean de agua. Un niño de tres años, sobrino del fallecido, juega descalzo con sus carros. A la par de esa casa hay un predio baldío donde hay un volcán de basura. El domingo, un día después del funeral, los promotores fumigaron en los alrededores, pero sigue lloviendo y estancándose el agua.