El antiviral "Balapiravir" no logró controlar la fiebre del
dengue en un estudio llevado a cabo en Vietnam.
Los autores eligieron "Balapiravir", un inhibidor de la ARN
polimerasa, para el estudio por su efectividad contra el virus de la hepatitis
C, que es estructuralmente similar al virus del dengue.
"Desafortunadamente, no hallamos que Balapiravir mejorara los
resultados en pacientes con dengue. Pero el estudio permitirá realizar ensayos
similares en el futuro sobre esta enfermedad mundialmente importante",
dijo el autor principal, doctor Cameron Simmons.
La fiebre del dengue es causada por un virus que transmiten los mosquitos.
El flavivirus, un virus ARN, es endémico en los países tropicales, con una
incidencia de 50 millones en el mundo. La etapa inicial incluye síntomas como
prurito, dolor de cabeza y mialgias; también se la conoce como fiebre
rompehuesos.
Una alta carga viral en la fase inicial produce una forma grave de la
infección con un aumento de la permeabilidad capilar y síndrome de choque del
dengue o fiebre hemorrágica. No existen fármacos efectivos para tratar la
enfermedad.
En el 2010 y el 2011, el equipo reunió a 64 hombres, saludables, para
realizar un ensayo aleatorizado controlado. Todos obtuvieron un resultado
positivo en la prueba rápida del antígeno NS1 del virus del dengue y síntomas
durante menos de 48 horas.
A la primera cohorte, de 20 pacientes, se les administró una dosis oral de
1.500 mg de balapiravir o de placebo dos veces por día, durante cinco días. A
la segunda cohorte, de 44 pacientes, se les administró 3.000 mg de balapiravir
o placebo dos veces por día, durante cinco días.
Aunque la concentración del fármaco en sangre alcanzó niveles inhibitorios
in vitro "Balapiravir no alteró de manera evidente la evolución del
dengue", publica el equipo en Journal of Infectious Diseases.
El periodo hasta la desaparición de la viremia y la antigemia NS1 fue
similar (tres a cinco días) en todos los grupos (placebo y dosis altas y bajas
de balapiravir).
La fiebre desapareció en tres días en todos los grupos, y los niveles de
TNF-alfa e interferón se mantuvieron sin variación con el tratamiento.
Aunque "Balapiravir" no suele usarse para tratar el VHC debido a
los efectos adversos hematológicos y visuales del uso prolongado, en el estudio
fue bien tolerado.
Los autores sugieren
que la concentración plasmática inadecuada del componente activo R1479 o su
reducida fosforilación explicarían la ausencia de respuesta al tratamiento