En un estudio cruzado sobre un grupo de niños al que se le realizó una
punción lumbar o una aspiración de células de la médula espinal, la
administración de 1 mcg/kg de fentanilo redujo los movimientos durante el
procedimiento y el período de recuperación, comparado con 0,5 mcg/kg de
fentanilo o un placebo.
El grupo tratado con la dosis de 1 mcg/kg también
necesitó menos propofol para la sedación. El fentanilo redujo el dolor o la
necesidad de controlarlo luego de la intervención, y no tuvo efecto alguno en
la función respiratoria o hemodinámica, publica The Journal of Pediatrics.
"Esta es la mejor combinación farmacológica disponible para los
procedimientos oncológicos pediátricos y, por lo tanto, es la terapia utilizada
en el Hospital de Niños St. Jude", dijo por e-mail la doctora Doralina
Anghelescu, de St. Jude, Memphis, Tennessee. "Debido al uso de propofol
como agente de sedación, este régimen es de uso seguro para los anestesiólogos
y los médicos de terapia intensiva con entrenamiento y experiencia en la
administración segura del propofol", señaló Anghelescu. El ensayo
prospectivo, a doble ciego, aleatorio y cruzado puso a prueba ambas dosis de
fentanilo y el placebo, todos con propofol y un anestésico de uso tópico, en
pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda o linfoma linfoblástico.
No todos los 162 niños que participaron completaron los tres procedimientos, lo
que dejó a 74-79 pacientes en los tres grupos utilizados. Hubo una diferencia
significativa en los movimientos de los pacientes durante los procedimientos
entre los grupos tratados con las dosis más altas y más baja de fentanilo (50
versus 39,2 por ciento) y una diferencia marginal entre los grupos tratados con
la dosis más alta y el placebo. El período de recuperación con el placebo (18
minutos) fue significativamente más prolongado que con 0,5 mcg/kg de fentanilo
(ocho minutos), que casi no tuvo diferencia con la dosis de 1 mcg/kg de
fentanilo (nueve minutos). La dosis de propofol utilizada fue 1,5 mg/kg menor
con fentanilo que con placebo. Otras comparaciones no detectaron una ventaja en
el aumento de la dosis de fentanilo. No se registraron muertes ni efectos
adversos graves asociados con los regímenes. "Recomendaría el uso de 1
mcg/kg de fentanilo con propofol titrado por sus ventajas en la reducción de
los movimientos durante los procedimientos y la reducción del período de
recuperación. De todos modos, no pudimos demostrar la superioridad de ninguno
de los regímenes en cuanto al nivel de dolor al despertar", finalizó Anghelescu.
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