La neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) que exige internación tendría peor pronóstico en las mujeres
que en los hombres.
"Los médicos deberían
prestar atención a los distintos resultados en los hombres y las mujeres",
dijo el autor principal, doctor Forest W. Arnold, de University of Louisville,
Kentucky. "Deberían hacer todo lo posible para diagnosticar la NAC, como
lo hacen para detectar el infarto en la mujer", agregó.
El equipo de Arnold, del Grupo
de Estudio CAPO, analizó información de 6.718 adultos (de 64,7 años en
promedio) internados con NAC entre el 2001 y el 2011 en 80 hospitales de 17
países. El 40 por ciento era mujer.
Todos los resultados (duración
de la internación, período hasta la estabilización clínica, mortalidad
hospitalaria y mortalidad a los 28 días) fueron peores en las mujeres, según
publica EuropeanRespiratoryJournal.
Las mujeres fueron
significativamente menos propensas que los hombres a lograr la estabilización
clínica antes del séptimo día de internación y a recibir el alta antes de los
14 días.
La mortalidad hospitalaria fue
mayor entre las mujeres (10,8 versus 9,3 por ciento), pero esa diferencia no se
mantuvo estadísticamente significativa en el análisis ajustado.
La mortalidad en los primeros
28 días también fue más alta en las mujeres que en los hombres (26 versus 21,4
por ciento) y se mantuvo tras el análisis de variables múltiples.
"Las diferencias que
observamos entre los hombres y las mujeres contradicen las que conocíamos para
la NAC", escribió el equipo. "Estaríamos ante un cambio
epidemiológico que ocurrió en las últimas décadas, aunque se le prestó poca
atención al manejo de los hombres y las mujeres con NAC", agregó.
"Determinar el
cumplimiento de las guías de atención o el tiempo que demora la identificación
y el tratamiento de la NAC en hombres y en mujeres demostraría que los médicos
no les indican a las mujeres los tratamientos recomendados como lo hacen con
los hombres", dijo Arnold.
"O que existe un retraso
diagnóstico y, por lo tanto, en el tratamiento, de las mujeres, comparado con
los hombres", agregó.
Consideró que, a partir de
estos resultados, habría que actualizar el Indice de Gravedad de la Neumonía
(PSI, por sus siglas en inglés) para las mujeres.
"Se critica la escala
porque es muy complicada (no es mi opinión), pero lo cierto es que los hombres y
las mujeres necesitarían una escala de evaluación distinta con variables
diferencias para que el resultado sea preciso", consideró el autor.
Recordó que "el estudio
es un análisis retrospectivo y secundario de una base de datos, de modo que la
información no responde prospectivamente las preguntas sobre una intervención.
Para eso se necesitan estudios prospectivos sobre una cohorte femenina".