Un equipo de Suecia asegura que suspender la terapia prolongada de
reemplazo de la hormona del crecimiento (HC) en los adultos con
hipopituitarismo reduce la calidad de vida (CdV) y los efectos metabólicos
indeseados.
El equipo de la doctora Helena Filipsson Nystrom, del Hospital
Universitario de Sahlgrenska, escribe que en los adultos con hipopituitarismo y
deficiencia de la HC sin tratar eleva la mortalidad cardiovascular.
La terapia de reemplazo de la HC contrarresta el riesgo cardiovascular y
sus efectos metabólicos en el corto plazo. Poco se sabe sobre el efecto del
tratamiento prolongado en la CdV.
Los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. la definen como una enfermedad
rara con incidencia anual de 4.2 casos por cada 100 mil personas. En algunos
casos, se utiliza el tratamiento prolongado con reemplazo de la HC.
El equipo incluyó 60 adultos que habían recibido la terapia durante unos 10
años, pero no en la niñez.
Al azar, los pacientes recibieron HC durante cuatro meses y placebo durante
cuatro meses, mientras el resto de las terapias de reemplazo se mantuvieron sin
interrupción.
En el periodo en que utilizaron el placebo, el equipo registró un descenso
del nivel de IGF-I en sangre de 168 a 47 mcg/L, un aumento de la circunferencia
de la cintura y la grasa subcutánea y visceral, y una reducción del agua
extracelular y el área muscular.
Los perfiles lipídicos también variaron con el placebo: crecieron los
valores de la proteína C reactiva y el colesterol total, de baja densidad (LDL)
y de alta densidad (HDL). Sin embargo, mejoró la sensibilidad a la insulina.
Los resultados de los dominios de CdV asociados con las reacciones
emocionales y el bienestar se deterioraron durante la suspensión de la terapia
de reemplazo.
Todo esto demuestra que los efectos metabólicos observados durante la
terapia prolongada de reemplazo de la HC se deben a su uso continuado.
Opinan que el
deterioro de la composición corporal y el metabolismo revela la importancia de
utilizar de manera continua la terapia prolongada de reemplazo de la HC en los
pacientes adultos con hipopituitarismo