A pesar de
la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) mata al menos por igual a mujeres
que hombres cada año, las primeras siguen teniendo actualmente menos
probabilidades de recibir recomendaciones preventivas, como la reducción de
lípidos, la aspirina y consejos sobre sus hábitos de vida, que los varones con
un nivel de riesgo similar.
Estos retos para las mujeres con cardiopatía se
describen en un artículo titulado
«Enfermedad de la arteria coronaria en la mujer», ha sido realizado por Kavita
Sharma y Martha Gulati, de la Universidad Estatal de Ohio (EEUU).
A nivel
mundial, 8,6 millones de mujeres mueren cada año a causa de enfermedades cardiovasculares
(ECV), lo que representa un tercio de todas las muertes de mujeres. Además,
17,3 millones de personas fallecieron por ECV en 2008, lo que representa el 30
por ciento de todas las muertes en el mundo, que se producen casi por igual en
hombres y mujeres. La enfermedad cardiovascular sigue siendo la causa número
uno de muerte en ambos sexos en todo el mundo, por lo que se estima que el
número de muertes por ECV aumentará a 23,3 millones en 2030. «La enfermedad
coronaria es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en todo el
mundo. Sin embargo, su impacto sobre la mujer tradicionalmente ha sido
subestimado debido a tasas más altas en edades más tempranas en los hombres
-señalan los autores-. La enfermedad coronaria microvascular afecta desproporcionadamente
a las mujeres. Las mujeres tienen factores de riesgo únicos para CAD, incluidos
los relacionados con el embarazo y las enfermedades autoinmunes. Los datos de
los estudios indican que CAD debe gestionarse de manera diferente en las mujeres».
Más que el
cáncer
Mueren más
mujeres que hombres por esta causa, señala el informe, y más que por cáncer,
incluyendo el cáncer de mama, enfermedad crónica de las vías respiratorias
inferiores, enfermedad de Alzheimer y accidentes combinados. Desde 1998 a 2008,
la tasa de muerte por CAD bajó en un 30 por ciento en EEUU, sin embargo, las
tasas están aumentando en las mujeres menores de 55 años debido a una variedad
de factores de riesgo.
Una gran
cantidad de investigación en los últimos años ha demostrado que no sólo la
carga de CAD ha sido subestimada en las mujeres, sino también el hecho de que
puede desarrollarse de forma diferente en las mujeres que en los hombres.
Diferentes factores de riesgo parecen afectar a ambos sexos de manera
diferente, con la obesidad aumentado las probabilidades de CAD en un 64 por
ciento en las mujeres frente a un 46 por ciento en los hombres.
Las mujeres
que sufren un ataque al corazón relacionado con CAD a una edad más joven (menos
de 50 años) tienen el doble de probabilidades de morir que los hombres en
circunstancias similares. Entre las personas de más edad (mayores de 65), las
mujeres registran más probabilidades de fallecer durante el primer año después
de un ataque al corazón, con un 42 por ciento de las mujeres que sufren ataques
cardiacos que mueren al año, en comparación con el 24 por ciento de los
hombres.
Infarto
En base a
las estimaciones combinadas de varios países, las mujeres poseen también un 20
por ciento más de probabilidades de sufrir angina de pecho que los hombres. Las
tomografías computarizadas y otras pruebas de imagen muestran que las mujeres
tienen arterias coronarias más estrechas que los hombres y son más propensas a
sufrir CAD por enfermedad microvascular. A pesar de no tener grandes obstrucciones
arteriales coronarias, las mujeres sufren síntomas debido a la obstrucción de
los vasos más pequeños. Las mujeres también parecen tener mayores tasas de
erosión de la placa coronaria. Los hombres son más propensos a tener CAD
obstructiva, que normalmente se ve cuando sufren un ataque al corazón, pero
este tipo de CAD se ve con menos frecuencia en las mujeres.
Los factores
de riesgo tradicionales, tales como edad, antecedentes familiares de CAD,
hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo e inactividad física son
importantes predictores de riesgo en las mujeres. En contraste con el aumento
lineal de CAD en los hombres a medida que envejecen, hay un aumento exponencial
de más enfermedad de la arteria coronaria en las mujeres después de los 60 años.
Existen otras diferencias en cuanto al riesgo de enfermedad de la arteria
coronaria en mujeres. Si una mujer tiene un familiar de primer grado que ha
tenido CAD, aumenta el riesgo más de lo que lo haría para un hombre. La
diabetes incrementa el riesgo de CAD de una mujer en 3-7 veces, mientras que
para los hombres es de sólo 2-3 veces, además de que una mujer diabética posee
tres veces más probabilidades de desarrollar CAD que una mujer no diabética.
Más factores
de riesgo
Las mujeres
también son más propensas que los hombres a sufrir enfermedades autoinmunes,
aumentando su riesgo de CAD, así como síndrome de ovario poliquístico,
preeclampsia y diabetes gestacional, todas ellas condiciones que en última
instancia puede elevar las probabilidades de CAD en las mujeres. Los autores
dicen que la conciencia del tremendo impacto del CAD sobre las mujeres entre
las propias mujeres está aumentando lentamente.
Y concluyen:
«Las mujeres se ven afectadas por CAD en gran número y, en gran medida, la
enfermedad de la arteria coronaria es la principal causa de mortalidad en las
mujeres. La manifestación de CAD tiene características únicas en las mujeres y
el aumento de los datos demuestra que algunas de las estrategias de tratamiento
deben ser específicas de cada sexo».
Fuente:ABC.es
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