10 puntos de Ceftazidima/Avibactam 🧵💊.

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 1/10: ¿QUÉ ES?

Ceftazidima/avibactam (antes "ceftazidime-avibactam", comercializado como Avycaz®) es un antibiótico de última generación 💉. Combina:

  • Ceftazidima: Cefalosporina de 3ª gen (bactericida).

  • Avibactam: Inhibidor de betalactamasas (protector).
    👉 Potente contra bacterias resistentes.

2/10: MECANISMO CLAVE 🔑
El avibactam bloquea enzimas destructoras (β-lactamasas):

  • ESBL (Klebsiella, E. coli).

  • Carbapenemasas (KPC, OXA-48).

  • AmpC.
    ✅ Así, la ceftazidima puede actuar sin ser destruida. ¡Trabajo en equipo!

3/10: ¿CONTRA QUÉ FUNCIONA? 🦠
⚡️Gramnegativos MDR:

  • Pseudomonas aeruginosa resistente.

  • Enterobacterales productores de ESBL/carbapenemasas (excepto NDM/Metalo-β-lactamasas).
    ⚠️ No cubre Gram+ ni anaerobios estrictos.

4/10: INDICACIONES PRINCIPALES 🏥
✅ FDA/EMA aprueban para:

  1. Infecciones intraabdominales complicadas + piel.

  2. Infecciones urinarias (ITU) complicadas.

  3. Neumonía asociada a ventilador (NAV).
    💡 Usado cuando fallan carbapenems o hay alergias.

5/10: DOSIS RECOMENDADA 📊

  • Adultos: 2.5 g (2g CAZ + 0.5g AVI) c/8h en infusión de 2h.

  • Ajuste en IR: Sí (↓ dosis si TFGe <50 mL/min).

  • Niños: 62.5 mg/kg (hasta 2.5g) c/8h.
    ⚠️ Siempre verificar guías locales.

6/10: EFECTOS SECUNDARIOS ⚠️

  • Leves: Náuseas, cefalea, ↑ transaminasas.

  • Graves: Reacción alérgica (evitar si alergia a betalactámicos), Clostridioides difficile.
    🔍 Monitorizar función renal/hepática.

7/10: RESISTENCIAS 🧬
El avibactam NO inhibe:

  • Metalo-β-lactamasas (NDM, VIM).

  • Algunas OXA-48-like.
    💥 Siempre realizar cultivo y AST (prueba de sensibilidad).

8/10: ¿CUÁNDO ELEGIRLO? 🎯

  • Fallo a carbapenémicos (meropenem).

  • Infecciones por Pseudomonas MDR.

  • Alternativa en alérgicos a aminoglucósidos/colistina.
    🚫 No es de primera línea. ¡Reservar para casos críticos!

9/10: ESTUDIOS CLAVE 📚

  • RECLAIM: ITU complicadas (94% cura vs 91% carbapenémicos).

  • REPRISE: NAV (mayor éxito clínico en resistentes).
    💡 Eficacia similar a colistina + ↓ toxicidad.

10/10: MENSAJE FINAL 🚨

  • Fortaleza: Arma vital contra Gramnegativos MDR.

  • Debilidad: Uso indiscriminado = más resistencias.

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