¿Está indicada la , N-butilhioscina (buscapina) en la fase aguda del dolor del cólico renoureteral?

A pesar de la amplia utilización de la N-butilhioscina (Buscapina ®) para calmar el dolor en los pacientes con cólico nefrítico, son muy pocos los ensayos clínicos realizados y éstos  muestran unos resultados muy inferiores de la n- butil respecto a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), o a los opiáceos. Al ser un fármaco que no está exento de efectos secundarios, actualmente no se recomienda el empleo de n-butil para calmar el dolor de los pacientes con cólico nefrítico, ni administrado como tratamiento único, ni asociado a otros medicamentos.

De una revisión narrativa, realizada para responder esta misma pregunta, publicada en 2010, y que contó con una búsqueda documental amplia y sistematizada⁽¹⁾, se destaca que:

• La n-butilhioscina (Buscapina), es un fármaco anticolinérgico indicado  desde hace años en el tratamiento de los espasmos del tracto gastrointestinal, genitourinario y de las vías biliares.
• Durante décadas ha sido uno de los fármacos ampliamente utilizados para tratar el dolor del cólico nefrítico, solo, o asociado a metamizol.
• Se identificaron seis artículos, todos ellos ensayos clínicos aleatorizados, la mayoría con muestras pequeñas y con algunas limitaciones metodológicas, incluso algunos presentaban carencias en la publicación de los datos o en la descripción de la metodología. Sólo en dos de los estudios encontrados se evaluó la eficacia del n- butil solo, frente a otros tratamientos. En el resto de publicaciones se empleó la ln- butil asociado a metamizol (Buscapina compositum®).
• Todos los estudios se llevaron a cabo en servicios de urgencias hospitalarias y normalmente incluyeron a pacientes con dolor definido como intenso, o muy intenso.
• En todos los casos la n- butilse administró por vía intramuscular o intravenosa y se evaluó su efectividad frente al dolor (intensidad y evolución) a lo largo de la primera hora de tratamiento (en ningún caso se hicieron mediciones más allá de la primera hora).
• Existen evidencias escasas y, en muchos casos, de calidad deficiente, respecto a la utilidad del n- butil en el tratamiento del dolor en el cólico nefrítico. En general, los estudios indican que el n- butil no es más efectivo que los AINE, el metamizol, o los opiáceos,
• En cuanto a los efectos secundarios, los estudios muestran resultados variables en relación al n- butil, aunque en todos los casos son de leve intensidad. Por otro lado, tanto el tipo de paciente como los tratamientos pautados son más frecuentes en el ámbito hospitalario.
• No existían estudios que evaluaran el tratamiento por vía oral en pacientes con dolor leve o moderado o para controlar el dolor posteriormente a la primera hora de consulta. Esto podría dificultar la extrapolación de los resultados al ámbito de la atención primaria.
• La revisión concluye que no parece razonable recomendar la utilización de n- butil  para el tratamiento del dolor en el cólico nefrítico, salvo en aquellos casos en que no sea posible administrar otros analgésicos mucho más efectivos (AINE u opiáceos) y, en caso de utilizarlo, se consideraría preferible asociado a metamizol.

La ficha técnica del producto⁽²⁾ recoge como contraindicaciones:

• Que no debe administrarse si el paciente presenta hipersensibilidad a n-butil o a cualquier componente de la formulación.
• El glaucoma de ángulo estrecho o predisposición al mismo.
• La uropatía obstructiva.
• La obstrucción pilórica.
• El íleo paralítico o atonía intestinal.
• La miastenia gravis.
• y señala como otras consideraciones de interés en relación a la seguridad del fármaco, que la  n- butil:
  • debe utilizarse con especial precaución en niños, ancianos, pacientes debilitados y con atonía muscular y pacientes con insuficiencia renal y hepática, por ser más sensibles a los efectos secundarios de los anticolinérgicos.
  • puede inhibir la secreción de las glándulas sudoríparas, por lo que se debe utilizar con precaución en pacientes febriles.
  • disminuye la motilidad esofágica y gástrica, por lo que debe tenerse especial cuidado en pacientes con úlcera gástrica, esofagitis de reflujo, colitis ulcerosa, o megacolon tóxico.
  • debe utilizarse también con precaución en pacientes con arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, hipertiroidismo y en cirugía cardiaca, ya que la n- butil puede producir taquicardia.
  • como todos los anticolinérgicos, puede producir somnolencia, visión borrosa y sensación de mareo que pueden afectar a las actividades de la vida diaria del paciente.
  • presenta como otras reacciones adversas frecuentes la sequedad de boca, dificultad para tragar y estreñimiento.

    Referencias (3):

    1. Gispert Uriach B. ¿Es efectiva la hioscina para el tratamiento del cólico nefrítico?. AMF 2010;6(8):460-461. [Texto Completo] [Consulta: 04/08/2015]
    2. Ficha técnica AEMPS. Escopolamina B. Braun, inyectable. Junio 2015 [Texto Completo] [Consulta: 05/08/2015]
    3. Antonelli J, Maalouf N. Nephrolithiasis. Antispasmodic agents in people with acute renal colic. Best Practice BMJ. 2011. [Consultado en Bestpractice.bmj.com el 4 de agosto de 2015]

Algunos efectos adversos graves no se habrian notificado a la FDA dentro de los 15 días

Las empresas no le notifican a laAdministración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos(FDA por su sigla en inglés) uno de cada 10 efectos adversos graves e inesperados de sus fármacos dentro de los 15 días que determinan las normas federales que protegen la seguridad de los pacientes.

La industria farmacéutica es menos propensa a hacerlo si murió un paciente que cuando las complicaciones no son tan graves, según revela un análisis de 1,6 millones denotificaciones a la FDA entre el 2004 y el 2014.

"La notificación oportuna de los efectos adversos es clave para garantizar la seguridad de los pacientes", dijo la autoraprincipal, Pinar Karaca-Mandic, de la Facultad de Salud Públicade la University of Minnesota, en Minneapolis.

"Nuestro estudio es el primero en examinar empíricamente el retraso en la notificación", añadió.

Las normas de Estados Unidos prevén que cuando una empresa detecta complicaciones graves asociadas con la muerte de pacientes, internaciones, discapacidad, malformaciones congénitas o efectos adversos desconocidos, tiene que notificarlo a la FDA antes de lo que lo haría con complicaciones menores o incluidas en las etiquetas de los productos, según publica el equipo en JAMA Internal Medicine.

El equipo de Karaca-Mandic analizó cuántos días pasaban desde que las empresas recibían la denuncia de un efecto adverso grave, generalmente de parte de los médicos, hasta que lo notificaban a la FDA.

Detectó que las empresas omitieron notificar dentro de los 15 días 160.383 efectos adversos graves o el 10 por ciento delas denuncias recibidas, incluidos casi 40.500 reportes con muerte de pacientes.

El 91 por ciento de las complicaciones no fatales las notificaron dentro de los 15 días, comparado con el 88 por ciento de los casos que incluían la muerte de un paciente.

Para los autores, el estudio podría subestimar estas

demoras, por lo que alentar a los médicos a denunciar los efectos adversos directamente a la FDA en lugar de la industria eliminaría esas demoras.

Christopher Kelly, portavoz de la FDA, no hizo comentarios sobre el estudio porque no había tenido tiempo para revisarlo.

Mientras que estas demoras en las notificaciones no sorprenden, la mirada puesta en el límite de 15 días no tiene encuenta el proceso de trabajo intensivo que le demanda a laindustria verificar un efecto adverso antes de notificarlo a laFDA, según señaló Kenneth Getz, del Centro para el Estudio delDesarrollo Farmacológico de la Facultad de Medicina de la TuftsUniversity.

Opinó que la velocidad no debe ir por delante de laprecisión.

La FDA puede suspender la venta de un producto o retirarle la autorización por falta de seguridad, una herramienta que también se aplica cuando las empresas no notifican efectos adversos graves de manera oportuna, comenta en un editorial la doctora Rita Redberg, editora de JAMA Internal Medicine.

Los médicos también tienen que informarle a sus pacientes los efectos adversos conocidos de un fármaco, un paso que a menudo se pasa por alto cuando convocan participantes de ensayos clínicos, como lo revela otro estudio publicado en la misma revista.

Un tercio de los medicamentos que aprueba la FDA incluyen la advertencia de etiqueta negra, lo que significa que el producto tiene efectos adversos que pueden causar la muerte, una enfermedad grave o discapacidad.

Los autores revisaron 57 protocolos de ensayos clínicos de fármacos con etiqueta negra de un hospital y hallaron que en 36 casos (el 63 por ciento de los ensayos), los consentimientos informados de los participantes no incluían esa advertencia.

"El consentimiento informado tiene la función de comunicarlos riesgos para las personas", dijo el autor principal, doctor Steven Belknap, de la Escuela Feinberg de Medicina de la Northwestern University.

"Esperamos que nuestros resultados provoquen una respuesta nacional rápida e integral para conocer el alcance del problema y corregir los errores en los consentimientos informados",agregó Belknap.

En El Salvador se gasta alrededor de $1.8 millones en antibióticos.

En El Salvador anualmente se gasta alrededor de $1,8 millones en antibióticos y en el 80 % de los casos se venden sin una receta médica, lo que demuestra un patrón de consumo de automedicación, informó la Dirección Nacional de Medicamentos (DNM), que dispuso que los antibióticos inyectables se venderán solo bajo prescripción médica a partir de este día.

La entidad indica que existe un uso indiscriminado de estos medicamentos, por lo que dispuso la venta solo con receta para los inyectables. Existiría en el mercado un promedio de 300 conjuntos homogéneos de esos medicamentos y puede aumentar el número según la cantidad de laboratorios que elaboran cada producto.

Agregó que la disposición implica que las farmacias se quedarán con una copia de la receta con la que contrastarán la aplicación de la medida. “Al final, nosotros vamos a investigar la cantidad de antibióticos que ha ingresado a la farmacia, lo que tengan en los estantes y las recetas que demuestren que se han vendido con receta”, indicó el director.

Se aplicará solo a los antibióticos inyectables, pese a que el mayor consumo lo representan los que se administran vía oral.

“Es mayor el consumo por vía oral; sin embargo, esta es una medida estratégica. Nosotros estamos dejando una reserva de aquellos antibióticos que deberán ser utilizados para infecciones graves y el patrón de sensibilidad poco a poco se va a ir recuperando”, manifestó el Director  Dr.Coto.

Las autoridades  han detectado que hay mayor resistencia de algunas bacterias a los antibióticos que se usan para tratarlas. Por ejemplo, en el país se detectó que la E. coli, que provoca infecciones urinarias, tiene un 82 % de resistencia a la ampicilina. En comparación con Ecuador, esta bacteria tiene 71 % de resistencia.

Aprueban “Viagra femenino” en EE.UU.

Un comité de expertos urgió ayer a los reguladores estadounidenses a aprobar la comercialización del “viagra femenino” o flibanserina, el primer fármaco diseñado para incrementar la libido de la mujer, siempre que se tomen medidas para que se prescriba de forma segura.

  La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ya había rechazado este medicamento en dos ocasiones, debido a que su eficacia fue considerada muy modesta en comparación con el placebo. Pero generalmente el organismo regulador estadounidense sigue el consejo de estos comités.

  Con 18 votos a favor y seis en contra, los expertos decidieron autorizar la venta de la flibanserina, a condición de que su fabricante Sprout Pharmaceuticals ponga en marcha procedimientos que aseguren que las usuarias estén plenamente conscientes de sus riesgos, como somnolencia, náusea, desmayos y disminución de la presión arterial.

  Los expertos que votaron en contra citaron preocupaciones como las interacciones negativas con el alcohol y la ausencia de datos sobre los efectos que tiene el uso de este medicamento a largo plazo.

  Pero la mayoría opinó que la aprobación de la flibanserina daría por primera vez una alternativa a las mujeres que padecen desinterés sexual, siempre que, además de especificar las contraindicaciones en las etiquetas, se entrene a los médicos y se continúen haciendo estudios tras la comercialización.

  La recomendación a favor de la flibanserina ocurre tras meses de presión del fabricante de este tratamiento, destinado a mujeres no menopáusicas con bajo deseo sexual.

  El caso suscitó polémica y grupos feministas lanzaron peticiones para que se aprobara el medicamento. En una de ellas, el grupo Even The Score acusó a la FDA de sexismo por rechazar dos veces la flibanserina, cuando el Viagra se comercializa desde 1998 para tratar la disfunción sexual masculina. La agencia negó categóricamente esta acusación.

  En 2010, la FDA rechazó una primera solicitud. Inmediatamente después, la flibanserina fue vendida por su desarrollador inicial, el laboratorio alemán Boehringer Ingelheim, a la estadounidense Sprout Pharmaceuticals.

  Después de haber tomado en cuenta varias deficiencias señaladas por la FDA, Sprout presentó una nueva fórmula en 2013, que fue rechazada una vez más. La agencia estadounidense sostuvo que la reducida diferencia de eficacia de la flibanserina con el placebo no justificaba los riesgos implícitos en el consumo del medicamento.

  Para este tercer intento, Sprout Pharmaceuticals presentó nuevos datos, incluido un estudio que muestra que este medicamento no afecta la capacidad de las mujeres para conducir un auto.

  Según documentos disponibles en el sitio en internet de la FDA sobre un ensayo clínico, las mujeres que tomaron flibanserina indicaron haber tenido en promedio 4,4 experiencias sexuales satisfactorias en un mes, contra 3,7 en el grupo que consumió el placebo y 2,7 antes de que se comenzara el estudio.

  Según varios estudios médicos, al menos 40% de las mujeres presentarían diferentes grados de hipoactividad sexual.Las propiedades afrodisíacas de la molécula de la flibanserina fueron descubiertas accidentalmente cuando fue probada como antidepresivo, al igual que ocurrió con el Viagra, que estaba destinado a ser un medicamento para combatir la hipertensión.

  La psicóloga Leonore Tiefer, de la universidad de Nueva York y miembro del comité de consultas de la FDA en 2010, explicó en aquel momento que una píldora de este tipo corría el riesgo de decepcionar a un gran número de mujeres.Según la experta, la complejidad emocional de la sexualidad femenina y los problemas derivados a menudo carecen de causas médicas.

  Varios laboratorios grandes que estaban interesados en desarrollar el “viagra femenino” abandonaron sus investigaciones, como la estadounidense Pfizer en 2004, cuando desistió de hacer ensayos clínicos.

  Ese año, un comité de consulta de la FDA recomendó rechazar un parche transdérmico de testosterona para mujeres desarrollado por Procter and Gamble. En 2011, un gel de testosterona para mujeres de BioSante también fracasó durante las pruebas clínicas.

Fuente:http://www.lacapital.com.ar/informacion-gral/Aprueban-la-comercializacion-del-Viagra-femenino--20150605-0022.html

Segun OMS mayoría de países no están preparados para combatir las resistencias a antibióticos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta de que la mayoría de países no están preparados para hacer frente a las infecciones causadas por bacterias resistentes a antibióticos, después de que una encuesta haya revelado que sólo 34 países disponen de planes nacionales para combatirlas.

El trabajo de este organismo de Naciones Unidas buscaba hacer un análisis de situación en cada región y, tras una encuesta con 133 países, han visto como siguen quedando muchas lagunas pendientes a pesar del compromiso de la mayoría de estados miembros, ya que solo una cuarta parte están preparados para abordar este problema de salud.

"Éste es el mayor desafío de las enfermedades infecciosas de la actualidad", según ha defendido Keiji Fukuda, director general adjunto para la Seguridad de la Salud de la OMS, que recuerda que muchos microorganismos, incluidos también algunos virus y parásitos, se están volviendo resistentes a los medicamentos como consecuencia de su uso inapropiado.

Del mismo modo, ha alertado de que se trata de un problema que "se está dando en todas partes del mundo", lo que obliga a todos los países a "poner de su parte" en combatir esta "amenaza global".

El trabajo, cumplimentado en 2014, es el primero que evalúa la respuesta que los Gobiernos nacionales están ofreciendo a esta problemática, especialmente por el uso de medicamentos utilizados a tratar enfermedades como la neumonía, la tuberculosis, o la malaria.

Además del poco desarrollo de planes integrales para combatir la resistencia a antibióticos, la OMS defiende que el seguimiento es clave para controlar estas resistencias bacterianas pero por el momento no está muy implantado.

De hecho, en muchos países la falta de infraestructuras o la poca capacidad de los laboratorios impiden llegar a cabo una vigilancia eficaz de patrones de resistencia, claves para identificar posibles brotes.

Venta sin receta

Además, denuncian que las ventas de antibióticos y otros medicamentos antimicrobianos sin receta sigue siendo generalizada, y hay muchos países que carecen de guías de tratamiento estándar, lo que aumenta la posibilidad de que estos medicamentos sean utilizados de forma excesiva por los ciudadanos y los profesionales sanitarios.

De hecho, critican que en muchos países hay gente que sigue creyendo que los antibióticos son eficaces para combatir infecciones virales como la gripe. Y también siguen siendo necesarios más programas para controlar las infecciones nosocomiales que tienen lugar en los hospitales, que siguen siendo un problema importante.

Para revertir esta situación, la OMS y sus estados miembros desarrollaron un proyecto de Plan de Acción Mundial para combatir la resistencia bacteriana que se presentará en la próxima Asamblea Mundial de la Salud que se celebrará en mayo.

Según estudio alerta los riesgos del paracetamol o acetaminofen a largo plazo.

Las conclusiones establecen que si el beneficio clínico es dudoso, los médicos reflexionen detenidamente acerca de la conveniencia de prescribir este fármaco.

El paracetamol es el medicamento analgésico sin receta y con prescripción médica más utilizado en todo el mundo y se recomienda como tratamiento farmacológico de primera línea por una variedad de directrices internacionales para una multitud de afecciones dolorosas agudas y crónicas. Por lo general, se considera más seguro que otros analgésicos de uso común, como los medicamentos no esteroides antiinflamatorios (AINE) o los opiáceos. Sin embargo, recientemente se ha cuestionado el beneficio analgésico del paracetamol en el manejo del dolor lumbar agudo y la condición dolorosa crónica de la osteoartritis, y no ha habido una estimación reciente de los verdaderos riesgos de paracetamol en las dosis analgésicas estándar.

Un equipo de investigadores de Reino Unido, dirigido por el profesor Philip Conaghan, del Instituto de Medicina Reumática y Musculoesquelética de Leeds, realizó una revisión sistemática de los estudios existentes que habían evaluado la asociación entre el uso crónico de paracetamol y los principales eventos adversos en la población general adulta.

Estos expertos identificaron 8 estudios adecuados para su análisis. De los 2 estudios que mostraron mortalidad, uno encontró una relación dosis-respuesta e informó de que se había producido un aumento de la frecuencia relativa de la mortalidad de 0,95 a 1,63 por el incremento de la dosis estándar de paracetamol al comparar pacientes que habían tomado paracetamol con los que no lo tomaban.

De los 4 estudios que detectaron eventos adversos cardiovasculares, todos mostraron una relación dosis-respuesta, y un trabajo informó de un aumento de la tasa de riesgo de todos los eventos adversos cardiovasculares de 1,19 a 1,68. Asimismo, una investigación que informó de eventos adversos gastrointestinales detectó una vinculación dosis-respuesta con una velocidad relativa mayor de eventos o sangrado de 1,11 a 1,49. 

Por último, de los 4 estudios que informaron de eventos adversos renales, 3 señalaron una asociación dosis-respuesta, con 1 que detectó una disminución más probable en la tasa de filtración glomerular estimada, un examen utilizado para verificar cómo están funcionando los riñones, de 1,40 a 2,19.

Los autores dijeron que a pesar de que los 8 estudios observacionales eran susceptibles de sesgos relacionados con las personas que necesitaban paracetamol a largo plazo (a menudo individuos que ya presentaban varios problemas médicos que requieren otros analgésicos y medicamentos), sus resultados apuntan a una relación dosis-respuesta consistente entre paracetamol a dosis analgésicas estándar y los eventos adversos que a menudo se observan con fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

Esto incluyó una relación dependiente de la dosis entre el paracetamol y el aumento de la incidencia de la mortalidad, eventos adversos cardiovasculares, gastrointestinales y renales, aunque los riesgos generales de estos problemas fueron pequeños. A este respecto, los investigadores sugieren que, a la hora de prescribir este analgésico, se tenga en cuenta si la eficacia compensa la tolerabilidad, y si el beneficio analgésico es incierto, como se había sugerido en estudios previos de paracetamol en el tratamiento del dolor de la osteoartritis en las articulaciones y el dolor lumbar agudo, no se recete el paracetamol para su uso a largo plazo .

Fuente:http://www.nhs.uk/news/2015/03March/Pages/Is-long-term-paracetamol-use-not-as-safe-as-we-thought.aspx

http://www.telegraph.co.uk/news/health/news/11445925/Long-term-use-of-paracetamol-can-lead-to-high-blood-pressure-and-stroke.html

¿Es realmente un producto milagroso el DAVIDA?

En recientes fechas el Director de la  Dirección Nacional de Medicamentos (DNM) Dr. Vicente Cotto, alertó  a la población sobre un producto contaminado que puede causar graves daños a la salud en El Salvador.

Tras realizarse una auditoría de buenas prácticas de manufactura al Laboratorio Farmacéutico AINSA, encontraron que el producto DAVIDA contenia pseudomonas aeruginosa, una bactería que puede causar diferentes infecciones en el organismo.

La pseudomona aeruginosa  es una bacteria que puede infectar cualquier parte del cuerpo que esté contaminado: tejidos dañados o débiles a causa de una lesión o enfermedad; puede infectar el tracto urinario, sistema respiratorio, la piel, tejidos blancos, válvulas cardíacas, los oídos, los huesos, las articulaciones y el tracto gastrointestinal.

Por lo que hay que hacer la siguiente pregunta de que si estos productos 

 comercializados en El Salvador son “milagrosos”, ya que su distribuidor asegura que es para tratamiento contra el cáncer, la artritis, la próstata, nervio ciático, sordera, descalcificación, entre otros.

Según la Dirección está compuesto por mineral (agua, que además es de chorro) y sulfato de magnesio.El sulfato de magnesio es un suplemento vitaminíco y no como se dice en la publicidad engañosa del laboratorio AINSA que  ha hecho grandes ventas hasta convertirlo en un producto "milagroso y nostálgico" para el pueblo salvadoreño por lo que tendrá que hacer mucho trabajo las autoridades para monitorear y contrarrestar  mas estos productos que engañan al paciente o consumidor en nuestro país.

Fuentes Bibliograficas:

http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-998-magnesium.aspx?activeingredientid=998&activeingredientname=magnesium

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/

Radiólogos avalan los implantes médicos que liberan medicamento creados con impresoras 3D

Lejos del atractivo que puedan tener para aficionados, curiosos o manitas, los sistemas para imprimir objetos tridimensionales están suponiendo un importante descubrimiento.
 En ámbitos como la Medicina, científicos e investigadores han empezado a dedicar esfuerzos para demostrar que no solo ofrecen esperanza, sino una solución para ciertos grupos de pacientes que no encuentran un tratamiento efectivo en la Medicina tradicional. En este sentido, un grupo de radiólogos intervencionistas acaba de demostrar que la impresión 3D podría convertirse en una herramienta de gran alcance en la personalización de los tratamientos de radiología intervencionista.

Barack Obama ya pronosticaba que la impresión 3D iba a cambiar la historia de la industria a nivel mundial. No se equivocaba. En el ámbito de la Medicina, cada vez son más los estudios que demuestran que los dispositivos creados a partir de esta técnica pueden ayudar a la ciencia a dar solución a las necesidades individuales de cada paciente y ofrecer opciones de tratamiento menos traumáticos e invasivos.

En la Reunión Científica Anual de Sociedad de Radiología Intervencionista, que se celebra en Atlanta, se ha dado a conocer el estudio ‘3-D printing antibiotic and chemotherapeutic eluting catheters and constructs’, que avala las ventajas de la impresión 3D para el desarrollo de dispositivos médicos personalizados con capacidad para entregar antibióticos y quimioterapia de forma selectiva.

El investigador principal del estudio es el doctor Horacio Ruben D'Agostino, MD, FSIR, radiólogo intervencionista en Louisiana State University Health Sciences Center (LSUH). Junto a un equipo formado por radiólogos, ingenieros biomédicos e ingenieros en nanosistemas, imprimió catéteres, stents y filamentos de bioplástico reabsorbible y los dotó de capacidad para liberar poco a poco antibióticos y medicamentos quimioterapéuticos.

Posteriormente, el equipo probó estos dispositivos en cultivos celulares para conocer si podían inhibir el crecimiento de bacterias y células cancerosas. Descubrió que los catéteres que contenían antibiótico inhibieron el crecimiento bacteriano y que los filamentos que llevaban agentes quimioterapéuticos fueron capaces de inhibir el crecimiento de células cancerosas.

Estos hallazgos demuestran que ya es posible, gracias a la impresión 3D, construir dispositivos a medida que satisfagan las necesidades de cada paciente según sus particularidades anatómicas y sus requisitos médicos. 

El doctor D'Agostino subraya que en radiología intervencionista ‘se trata a una amplia variedad de pacientes y para algunos, los actuales dispositivos de una sola tala no son una opción de tratamiento’..

Tal es el caso de los niños o los pacientes obesos. Para ellos, ‘la impresión 3D tiene un potencial ilimitado’, asegura. Pero además, el hecho de ser biodegradables evita a los pacientes la necesidad de someterse a un segundo procedimiento o tratamiento como cuando se utilizan materiales convencionales.

Preocupa bacteria resistente a antibióticos en EE.UU.

La preocupación gana los ámbitos médicos estadounidenses, como en una película de ciencia ficción: una “superbacteria” , potencialmente mortal y resistente a los antibióticos, infectó a siete pacientes, dos de los cuales murieron.

De acuerdo a las fuentes médicas, existe el temor de que otras 160 personas podrían haber sido expuestas a la bacteria, a través de la contaminación de instrumentos médicos en ese centro de salud. Los riesgos son altos y se teme un desastre.

La bacteria resistente a los medicamentos, conocida como CRE (carbapenem-resistant enterobacteriaceae), fue transmitida a algunos pacientes de Los Angeles a través de instrumentos médicos contaminados durante procedimientos de endoscopía que se llevaron a cabo entre octubre de 2014 y enero de 2015, informó la Universidad de California (UCLA) a través de un comunicado.

La UCLA subrayó que esa bacteria pudo haber “sido un factor” en la muerte de dos pacientes.

La Universidad aclaró que los instrumentos médicos fueron esterilizados de acuerdo a las normas de los fabricantes, pero que ahora se está usando un proceso “que va más allá de esos estándares” usuales.

Los médicos del Centro Ronald Reagan temen que en las próximas horas o días puedan emerger nuevos casos.

De acuerdo al Centro de Control y Prevención de las Enfermedades, el CRE puede provocar la muerte. Se trata de una bacteria, muy difícil de enfrentar, que puede causar infecciones en la vejiga o en los pulmones, y provocar tos, fiebre y escalofríos, indicaron los expertos.

El Centro de Prevención indicó que en el pasado se registraron casos en todos los Estados del país, excepto en Idaho, Alaska y Maine.

La UCLA informó que las infecciones pueden haberse transmitida a través de dos endoscopías y durante el tratamiento de problemas de páncreas y conductores biliares.

“Notificamos a todos los pacientes a los que debíamos realizarles este tipo de procedimiento, y que estábamos usando siete métodos diferentes” , dijo la vocera de la UCLA, Dale Tate.

“Sólo dos pacientes resultaron estar infectados; en un exceso de precaución, hemos notificado a todo el mundo”. Un brote similar se registró en 2012 en Seattle, cuando resultaron infectadas 32 personas.

NUEVAS RESTRICCIONES DE USO DE HIDROXIZINA POR ELEVAR RIESGO ARRITMOGÉNICO.

Tras la revisión de los datos disponibles sobre el riesgo de prolongación del intervalo QT del electrocardiograma y de torsade de pointes, asociado al uso de hidroxizina, se han introducido nuevas restricciones de uso con objeto de reducir este riesgo en los pacientes en tratamiento:

• El uso de hidroxizina está contraindicado en pacientes con prolongación del intervalo QT congénito o adquirido o con factores de riesgo predisponentes para la prolongación del mismo.
• No se recomienda utilizar hidroxizina en pacientes de edad avanzada.
• Se deberá administrar la menor dosis de hidroxizina que resulte eficaz y durante el menor tiempo posible. Las dosis máximas diarias no deberán superar 100 mg/día en adultos y 2 mg/kg/día en niños de hasta 40 kg de peso.

La hidroxizina, es un antihistamínico de primera generación cuyas indicaciones autorizadas en España son el tratamiento sintomático de la ansiedad, el prurito y la urticaria, y como pre-medicación anestésica.

El riesgo de prolongación del intervalo QT del electrocardiograma (ECG) y de arritmia ventricular (torsade de pointes) asociados al uso de hidroxizina es conocido y aparece descrito en la ficha técnica y prospecto. Con el objeto de caracterizar mejor dicho riesgo y valorar, entre otros aspectos, la conveniencia de la puesta en marcha de medidas adicionales, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) ha evaluado los datos disponibles hasta la fecha.

Adicionalmente se ha recabado asesoramiento por parte del Comité Pediátrico y del Grupo de expertos en Geriatría de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Las principales conclusiones han sido las siguientes:

• Se confirma que hidroxizina aumenta el riesgo de prolongación del intervalo QT del ECG y la aparición de arritmias cardiacas (torsade de pointes). Este efecto parece estar mediado por el bloqueo que el fármaco ejerce sobre los canales del denominado “human ether-a go-go related gen (hERG)”.
• El riesgo arritmogénico de la hidroxizina es mayor conforme mayor es la duración del tratamiento.
• El bloqueo de los canales del hERG parece depender de la concentración de hidroxizina, por lo que es importante utilizar hidroxizina a la menor dosis eficaz para el paciente. Por este mismo motivo también se recomienda reducir la dosis máxima diaria del medicamento.
• Los pacientes con factores que predisponen a la prolongación del intervalo QT, así como aquellos en tratamiento con medicamentos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de hidroxizina presentan mayor riesgo de arritmias.
• Los pacientes de edad avanzada son más susceptibles a los afectos adversos de hidroxizina y particularmente a los efectos anticolinérgicos.

Teniendo en cuenta las medidas propuestas por el PRAC, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recomienda lo siguiente:

• Se contraindica el uso de hidroxizina en pacientes con:
  • Prolongación del intervalo QT congénito o adquirido.
  • Factores de riesgo predisponentes para la prolongación del intervalo QT del ECG (por ej. Enfermedad cardiovascular preexistente, historia familiar de muerte súbita, alteraciones del balance electrolítico como hipomagnesemia e hipokaliemia, bradicardia significativa y uso concomitante de medicamentos con potencial reconocido para producir prolongación del intervalo QT del electrocardiograma o torsade de pointes).
• No se recomienda utilizar hidroxizina en pacientes de edad avanzada dada la menor tasa de eliminación del fármaco y el mayor riesgo de sufrir reacciones adversas debidas fundamentalmente a los efectos anticolinérgicos. Si a pesar de ello se utilizase, la dosis máxima diaria no debe superar los 50 mg.
• Deberá tenerse especial precaución cuando se administre hidroxizina junto a otros medicamentos con capacidad para producir hipokaliemia y/o bradicardia.
• En todo caso se deberá administrar la menor dosis de hidroxizina que resulte eficaz y durante el menor tiempo posible. Las dosis máximas diarias deberán ser las siguientes:
  • En adultos:100 mg/día
  • En niños de hasta 40 kg de peso: 2 mg/kg/ día
• Se deberá indicar a los pacientes que se pongan en contacto con su médico si durante el tratamiento con hidroxizina experimentan síntomas como síncope, taquicardia, palpitaciones o disnea.
• Fuente:AEMPS 

Hombres con problemas de próstata deben evitar fármacos para el resfriado

En epoca de resfriados y gripes, los especialistas recomiendan que los hombres con agrandamiento prostático eviten los medicamentos antihistamínicos y descongestivos

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"Es muy importante que los hombres con la próstata agrandada no consuman los fármacos para el resfriado que contienen seudoefedrina o fenilefrina, ingredientes de los descongestivos que contraen la cápsula prostática" e inducen la retención de orina, dijo el doctor Gregory T. Bales, urólogo del Centro Médico de la Universidad de Chicago.
 "Las antihistaminas no son tan malas porque actúan más en el músculo de la vejiga, pero pueden provocar contracciones".

El agrandamiento de la próstata o hiperplasia prostática benigna (HPB) ocurre por un aumento de la producción celular en y alrededor de la glándula. Eso comprime la uretra y reduce el flujo de orina.

Los hombres con HPB no pueden orinar y sienten urgencias urinarias con más frecuencia. La HPB es más común en los hombres mayores: se le detecta a casi el 80 por ciento de los hombres mayores de 50 años, según explicó el doctor William Catalona, urólogo de la Escuela Feinberg de Medicina de la Universidad de Northwestern en Chicago.

"Ignoramos qué produce ese agrandamiento benigno de la próstata. Es uno de los grandes misterios médicos y sería bueno conocer la causa porque es una enfermedad muy frecuente", agregó Catalona.

Bales trató cientos de pacientes con HPB y desaconseja postergar demasiado la consulta. La retención de orina grave lesiona los riñones y provoca otras enfermedades.

"Si un hombre tiene dificultades y el flujo de orina ha disminuido, el uso de alguno de estos medicamentos puede (empeorar) la situación. Sólo se necesita una dosis. Si no orinó en unas seis horas, tiene que ir al hospital para que le drenen la orina. Hay que esperar un par de días para que el organismo elimine el fármaco y, luego, hacer un test de orina. Es doloroso", dijo Bales.

Explicó también que los medicamentos inhalables, como los corticoesteroides nasales, no tienen los mismos efectos que las versiones de administración oral. Los ungüentos mentolados son más seguros que los descongestivos.

"Si un hombre advierte alguna complicación urinaria después de tomar alguna medicina, deberá comparar los riesgos y los beneficios", dijo el doctor Dan R. Gralnek, urólogo de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin. Casi el 15 por ciento de sus pacientes desarrollan complicaciones asociadas con la HPB.

El doctor Matthew Johnson, urólogo del Aurora Health Care en Milwaukee, en el estado de Wisconsin, instó a los hombres a leer las etiquetas de los fármacos de venta libre.

"Hay que conocer los potenciales efectos adversos de los medicamentos. Desafortunadamente, el folleto de la mayoría de los productos es demasiado extenso", dijo. "Los hombres tienen que tener un médico de cabecera que monitorice esto y personalice la atención."
Fuente:http://www.reuters.com/article/2015/02/09/us-enlarged-prostate-cold-medicines-idUSKBN0LD2EK20150209.