Áreas de San Salvador alcanzan una calidad de aire “muy dañina a la salud”

La Red de Calidad del Aire para la zona metropolitana de San Salvador es parte de la estrategia del Sistema de Gestión que desarrollará el MARN con apoyo del MINSAL que busca medir la contaminación del aire. Los resultados estarán disponibles a la población en la página web del MARN.

El transporte público, como privado, el desgaste de la capa asfáltica y el deterioro de las llantas son factores que han incidido en que los niveles de contaminación del aire de la zona metropolitana de San Salvador alcance niveles “muy dañinos a la salud”.

Detalles brindados por el Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales (MARN), en pleno Día del Medio Ambiente, reflejan el incremento en partículas nocivas para la salud, como ozono y azufre, sobre todo en la  zona Este de San Salvador. Entre esos municipios se encuentran Soyapango y Tonacatepeque, por su nivel de población.

La absorción de estos elementos se relaciona con problemas de asma y bronquitis y puede afectar también el sistema cardiaco.

Luego de que el MARN instalara en 2013 dos estaciones de monitoreo del aire, una ubicada en la Asamblea Legislativa y una segunda en la Universidad Don Bosco, en Soyapango, se pudo medir, de forma previa, que durante las horas pico de tráfico los niveles contaminantes aumentan; es decir, de 5 de la madrugada a 8 de la mañana y de 3 de la tarde a las 7 de la noche.

La Red de Calidad del Aire para el Área Metropolitana de San Salvador (AMSS), es parte de la estrategia del Sistema de Gestión que desarrolla el MARN con la colaboración del Ministerio de Salud (MINSAL).

De verde a negro

Con las estaciones de monitoreo, la calidad de aire se ha diferenciado en seis colores: de verde a negro, que indica si tiene una calidad “buena” o si llega niveles peligrosos.

En ese sentido,  verde es “buena”, amarillo es “satisfactoria”, naranja es “no satisfactoria”, rojo significa que es “dañina para la salud”, morado es “muy dañina para la salud y negro “peligroso”.

En conferencia de prensa, la ministra del MARN, Lina Pohl,  indicó que durante las horas pico se llega al índice morado, un riesgo latente para los habitantes que posean enfermedades respiratorias como asma. El grupo más vulnerable lo conforman los niños y adultos mayores, quienes deben evitar hacer esfuerzo físico al aire libre.

“Uno de los mayores contaminantes, es sin duda el transporte público”, reiteró la funcionaria. Solo el 60% de la contaminación, agregaron las autoridades, es producida por los automóviles.

La ministra de Salud, Violeta Menjívar, también presente en la conferencia,  aseguró que este monitoreo ayuda a esta cartera de Estado para identificar enfermedades respiratorias con mayor facilidad: solo en el 2014 se ha detectado 205 muertes por neumonía, una condición que se agudiza si la calidad del aire no es la adecuada.

Las infecciones respiratorias agudas ascienden a  más de un millón de casos, en los primeros seis meses del año. “La gran mayoría provienen del área metropolitana. Por razones obvias el área tiene un mal índice de calidad del aire” aseguró Menjívar.

También, agregó que las mediciones trascenderán a acciones concretas que incluirán a ambos ministerios, como al Viceministerio de Transporte (VMT),  para mejorar la salud de las personas en el AMSS.

Ángel Ibarra, Viceministro de Medio Ambiente,  aseguró que se evaluará con el Ministerio de Educación el tomar medidas  de emergencia, como suspender las clases en las zonas afectadas, si la calidad del aire disminuye y llegara a un nivel morado (muy dañina a la salud).

Los funcionarios destacaron que ahora esta información puede encontrarse en la página web del MARN www..marn.gob.sv. “Así como encuentran el del clima, también estará disponible el del nivel del aire”, recalcó la ministra Pohl.

Fuente:diario1.com

Medicamento natural para combatir el cáncer podría estar listo en dos años

Cuba espera contar antes de dos años con un nuevo medicamento natural contra el cáncer, que reduciría los tumores y ayudaría a prevenirlos a personas con predisposición a desarrollar la enfermedad, anunció este jueves el laboratorio estatal Labiofam.

Se trata de una solución de ocho ‘péptidos’ (cierto tipo de moléculas) extraídos de una especie de escorpión, que clonados mediante técnicas de ingeniería genética, demostraron una efectividad ‘impresionante’ en los ensayos de laboratorio, dijo el presidente de Labiofam, José Fraga Castro.

 

En pruebas preclínicas con ratones la respuesta "realmente ha sido impresionante, o sea reducciones de 90% en cuestión de nueve días del tamaño del tumor", señaló.

 

"Si nosotros logramos desarrollar los ensayos clínicos entre final y principio de año, pudiéramos estar hablando (...) de un año y tanto, la posibilidad de dar ese paso" y tener el medicamento aprobado para uso masivo, explicó.

 

"Hemos hecho repetidamente esa evaluación preclínica y ha mantenido los resultados, lo que demuestra que ya el producto es estable, que es un altamente efectivo antitumoral. Estamos en la fase de escalado, para ir ya al ensayo clínico posterior, con todas las pruebas que lleva el proceso", añadió.

 

Usando veneno de escorpión

 

Labiofam ha desarrollado otros medicamentos con veneno de escorpión, que mejoran la calidad de vida del paciente con cáncer, pero no revierten la enfermedad.

 

El péptido natural ya ha sido probado con buenos resultados en humanos en casos ‘compasionales’ (pacientes desahuciados por los médicos y con autorización personal y familiar), dijo Fraga.

 

"Desde el punto de vista de producción no hay ningún tipo de dificultad, el tema está en que sea aprobado para utilizar por los organismos de control y regulación de los medicamentos humanos", añadió.

 

En el desarrollo del nuevo medicamento, que todavía no tiene nombre comercial, están colaborando empresas de China y Rusia, que son menos propensas a recibir ‘presiones’ de transnacionales farmacéuticas, toda vez que un medicamento contra el cáncer sería un reto para la quimioterapia y la radioterapia, que son tratamientos que generan ingresos ‘millonarios’, dijo el funcionario.

OMS lanza primer informe sobre proliferación de bacterias

La proliferación de bacterias resistentes a los antibióticos amenaza los avances en salud.

“Existe el peligro de que un hombre ignorante pueda fácilmente aplicarse una dosis insuficiente de antibiótico, y, al exponer a los microbios a una cantidad no letal del medicamento, los haga resistentes”. Aquella profecía que lanzó Alexánder Fleming en 1945, en su discurso al recibir el premio Nobel por el descubrimiento de la penicilina, se ha cumplido. No es que haya habido un hombre ignorante. Han sido millones de hombres y mujeres los que, al medicarse mal cuando tenían una infección, han facilitado que las bacterias y otros microorganismos adquieran resistencias, según establece Elpaís.com.

Y la carrera evolutiva –bacterias que mutan para sobrevivir al antibiótico contra seres humanos que desarrollan nuevos fármacos para actuar contra los nuevos patógenos— ha llegado a un punto que ha llevado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a emitir una alerta.

El llamamiento es claro: “Si no tomamos medidas importantes para mejorar la prevención de las infecciones y no cambiamos nuestra forma de producir, prescribir y utilizar los antibióticos, el mundo sufrirá una pérdida progresiva de estos bienes de salud pública mundial cuyas repercusiones serán devastadoras”, ha dicho Keiji Fukuda, subdirector general de la OMS para Seguridad Sanitaria. “Los datos son muy preocupantes y demuestran la existencia de resistencia a los antibióticos, especialmente a los utilizados como último recurso, en todas las regiones del mundo”, indica la OMS.

El problema de las resistencias no es nuevo, pero la OMS ha intentado, por primera vez, ponerle cifras. Para ello ha pedido a los 194 países que son miembros de la organización que le envíen los datos más recientes que tienen. Y ahí ha surgido el primer problema: solo 114 tenían información acerca de alguna de las siete bacterias sobre las que se les preguntó, y nada hace más difícil tratar un problema que no saber su extensión. Aun así, son muchos los países que han contestado, y la conclusión es clara: las formas más resistentes –las peores– están ya en todo el mundo.

“Estamos en un momento de transición. El problema de las resistencias empieza a trascender el ámbito sanitario”, ha dicho Fukuda.

Los medicamentos para el resfriado común podrían ser una amenaza para la salud

La interacción de dos ingredientes podría provocar efectos secundarios graves, advierten unos investigadores

Los medicamentos sin receta para la congestión nasal y el dolor que combinan dos ingredientes comunes, la fenilefrina y el acetaminofén, podrían provocar efectos secundarios graves como hipertensión, mareos y temblores, advierten unos investigadores de Nueva Zelanda.

Esos efectos secundarios ocurren porque el acetaminofén (el ingrediente principal del Tylenol) aumenta los efectos de la fenilefrina, según un informe que aparece en la edición del 20 de marzo de la revista New England Journal of Medicine.

Los productos que contienen esa combinación de fármacos incluyen a Tylenol Sinus, Sudafed PE Sinus, Benadryl Allergy Plus Sinus y Excedrin Sinus Headache.

"Lo que hallamos fue sorprendente porque no ha sido estudiado ni reportado", apuntó el investigador líder, Hartley Atkinson, director administrador de AFT Pharmaceuticals, Ltd., en Auckland.

La fenilefrina, que reemplazó a la pseudoefedrina en muchos fármacos de venta libre, alivia la congestión nasal de los resfriados, las alergias y la fiebre del heno. La pseudoefedrina se había convertido en una fuente para crear la droga ilegal metanfetamina, y la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. pidió a los fabricantes que la eliminaran voluntariamente de sus productos.

Cundo la fenilefrina se combina con el acetaminofén, los niveles en sangre de la fenilefrina aumenta a cuatro veces más que cuando la misma cantidad de fenilefrina se usa sola, apuntó Atkinson.

"Básicamente, si se toma la combinación, el cuerpo absorbe mucha más fenilefrina de lo que se esperaría", advirtió Atkinson.

Los efectos secundarios también pueden incluir insomnio, dolor de cabeza, palpitaciones cardiacas, ansiedad y retención de la orina.

Atkinson anotó que las etiquetas de los productos que contienen fenilefrina advierten sobre los efectos secundarios posibles para las personas con enfermedad cardiaca o problemas de la próstata. Pero esas advertencias solo se refieren a la dosis de fenilefrina aprobada para el producto.

Las personas con esas afecciones deben saber que en realidad la dosis podría ser más alta, señaló.

Podrían ocurrir reacciones similares con medicamentos como la vitamina C, que son metabolizados en el cuerpo como la fenilefrina, apuntó Atkinson.

"En muchos países, hay fármacos que contienen acetaminofén, fenilefrina y vitamina C juntos, lo que podría provocar una reacción incluso mayor", dijo.

Atkinson se dio cuenta de esta interacción farmacológica mientras desarrollaba un nuevo medicamento que contenían acetaminofén, ibuprofeno (el ingrediente principal de Advil) y fenilefrina. El ibuprofeno no provoca efectos secundarios nocivos cuando se combina con la fenilefrina, aseguró.

Esta interacción farmacológica es un problema que las agencias reguladoras deben considerar, dijo Atkinson.

Otro experto se mostró de acuerdo en que los hallazgos son preocupantes.

"Este artículo trae a la luz una reacción antes desconocida del acetaminofén con la fenilefrina, que en esencia aumenta la posibilidad de una sobredosis con una sola dosis", apuntó el Dr. Houman Danesh, director de gestión integradora del dolor de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York.

"Tomar medicamentos que contengan ibuprofeno con fenilefrina podría ser más seguro en cuanto a la toxicidad de la fenilefrina", apuntó Danesh. "Pero el ibuprofeno plantea unos mayores riesgos de úlceras estomacales, y también de problemas renales y cardiacos. Una vez más, hay que consultar al médico".

La FDA conoce el problema, pero una vocera de la agencia, Andrea Fischer, dijo que tiene una capacidad de regulación limitada.

"Tanto la fenilefrina como la pseudoefedrina se reconocen en general como seguras y efectivas, y se pueden mercadear sin una aprobación previa al mercadeo de la FDA", comentó Fischer.

De la misma forma, es permisible combinar cualquiera de los descongestionantes nasales con acetaminofén, dijo.

Corte condena a Gobierno de El Salvador por anomalia en compra de medicamentos

La Sala de lo Contencioso Administrativo de la Corte Suprema de Justicia (CSJ) condenó al Ministerio de Salud (MINSAL) por inconsistencias en la adjudicación para la compra de medicamentos en 2009, proceso de licitación de la administración del exministro de Salud Guillermo Maza.

Los magistrados de lo Contencioso resolvieron que fue ilegal la resolución con la que Salud adjudicó, en 2009, la compra de ocho tipos de medicamentos: Amikacina, Gentamicina, Epinefrina, Ketorolaco Trometamina, Orfenadrina, Neostigmina, Haloperidol y Dexametasona fosfato.

Laboratorios Paill, uno de los ofertantes, impugnó la decisión de Salud ante la Sala de lo Contencioso. La empresa denunció que el ministerio compró medicamentos más caros y que con esto, según el demandante, incumplió criterios de la Ley de Adquisiciones y Contrataciones de la Administración Pública (LACAP), específicamente el referido a la “racionalidad del gasto público”, contenido en el reglamento de la ley.

Laboratorios Paill señaló, por ejemplo, que Salud compró la Gentamicina a $0.78 cuando el denunciante la había ofertado a $0.74 y el Fluconazol a $10.55 cuando el demandante lo ofreció a $10.45.

El Ministerio de Salud envió un informe a la CSJ en el que explicó que no aceptó la oferta presentada por Paill porque este incumplió criterios de evaluación. Salud argumentó que una comisión evaluadora detectó falencias en el etiquetado de las muestras que el laboratorio envió en el proceso.

“Si bien es cierto, ofrecía mejor precio en relación con lo adjudicado, el precio es considerado siempre y cuando el oferente cumplas con las especificaciones del etiquetado, lo que el recurrente no cumplió, por lo tanto dichos renglones no podían ser considerados, pese a ser de menor precio”, justificó el MINSAL en su informe.

Pero la Sala de lo Contencioso le dio la razón al laboratorio porque en el expediente de la licitación no encontró las muestras que, según el Ministerio de Salud, presentaron errores de etiquetado. 

Sin evidencia 

“El material de empaque presentado junto con las muestras no constan en los expedientes administrativos, por lo que se pone en duda la existencia de un procedimiento realizado en legal forma en este punto, duda que se agudiza más al analizar la resolución de la autoridad demandada”, resolvió la Sala de la CSJ.

La diferencia de precios no fue determinante para la declaratoria de ilegalidad de la adjudicación. Lo determinante fue la inexistencia de pruebas que justificaran la decisión de Salud para descalificar la oferta del demandante. 

“La oferta económica no es el único aspecto determinante para la recomendación de la adjudicación de cierta oferta, ya que para ello es preciso que previamente se haya cumplido con los requisitos técnicos y financieros establecidos en las bases”, explicó la sala en la resolución judicial. 

Indemnización

Los medicamentos fueron adjudicados el 23 de diciembre de 2008, pero Paill apeló la decisión. El Ministerio de Salud rechazó la apelación y emitió la resolución definitiva el 2 de febrero de 2009.

Como la compra de medicamentos se consumó, la sala ha habilitado al laboratorio para que busque una indemnización : “Habiéndose establecido la ilegalidad de los actos impugnados por violación al principio de legalidad y seguridad jurídica deberá dictarse la medida para el restablecimiento del derecho violado... Como medida queda expedito el derecho a la sociedad demandante de promover ante tribunal competente, el correspondiente proceso para la indemnización por daños y perjuicios”, reza el fallo.

En la resolución de la CSJ no se detalla el monto total adjudicado para la compra de los medicamentos. En la página gubernamental Comprasal, donde están los nombres de los laboratorios que sí ganaron el proceso, se detalla que el monto total de lo adjudicado fue de $25,487,925.82. 

La ministra de Salud, María Isabel Rodríguez, fue consultada ayer, durante el evento conmemorativo al Día de la Enfermera, sobre la declaratoria de ilegalidad de la adjudicación de medicamentos. Al preguntarle si tenía conocimiento del caso, respondió sorprendida: “Absolutamente no, al menos yo no conozco. Vamos a hablar con la Unidad de Adquisiciones y Contrataciones Institucional, UACI, para ver”, dijo la funcionaria.

El asistente de la ministra, Jorge Ramírez, agregó: “Si fue para 2009, es de la gestión anterior”. El Ministerio de Salud, sin embargo, fue notificado del fallo en su contra en marzo pasado. 

Rodríguez agregó: “No conozco el caso. ¿La Sala de lo Contencioso metida en eso? Un día de estos no sé qué (puede pasar)”. Por su parte, Ramírez añadió: “Tenemos que revisar, porque aparte es de otra administración”.

La adjudicación, de hecho, fue aprobada antes de la salida de Guillermo Maza, ahora procesado por negociaciones ilícitas, estafa agravada, falsedad documental ante supuestas anomalías en la ejecución del proyecto RHESSA.

Por otra parte, ARENA presentó ayer a la Asamblea Legislativa una propuesta de reforma a la LACAP para que las instituciones del sistema de salud queden obligadas a justificar y hacer públicas las razones por las cuales opta por compras directas de medicamentos. Los diputados de oposición piden una reforma al artículo 73 de la LACAP en la que se intercale el siguiente texto: “Las resoluciones de adjudicación promovidas para el abastecimiento del sistema de salud pública deberán ser notificadas a los que hayan presentado ofertas...”
Fuente:laprensagrafica.com

Atienden otro paciente por víbora cascabel en El Salvador en menos de un mes

Cuando inicia la época lluvias, entre mayo y septiembre, suelen aumentar los casos de personas que acuden a las emergencias de los hospitales porque han sido mordidas por serpientes. El domingo ingresó a la emergencia del hospital Rosales, en San Salvador, el segundo caso por mordedura de víbora de cascabel.

Se trató de un hombre adulto residente en una zona semirrural de Apopa. La toxicóloga de dicho centro hospitalario, Alfonsina Chicas, explicó que el paciente ingresó a eso de las 10:00 de la noche, una hora y media después de haber sido mordido.

Él estaba afuera de su casa cuando la serpiente lo mordió en el pie izquierdo. La mordedura fue calificada como "leve", pues la hemorragia y la inflamación muscular ocurrieron solo en el sitio de la mordedura.

Al paciente le aplicaron cinco dosis de antídoto y ayer ya había sido dado de alta. Como suele ocurrir, éste llevaba consigo el cuerpo sin vida de la serpiente que lo mordió. Cuestionada sobre si eso es necesario, Chicas dijo que "no" y recordó que las serpientes solamente atacan en defensa propia.

Sin embargo, en el documento del Minsal "Lineamientos técnicos para la prevención y atención de las personas mordidas por serpiente" recomienda: "En caso de ser mordido por una serpiente, tratar de identificar las características del animal agresor (color, tamaño y presencia de anillos, entre otros) o la captura del mismo tanto vivo como muerto".

El tratamiento para una mordedura depende de la gravedad del caso y del tipo de serpiente que haya mordido a la persona.

Los médicos que atienden la emergencia deben diluir "de cinco a diez frascos del suero anticoral (para elapidae) o polivalente (para vipiridae o hidropidae)" y aplicarlos a ritmo de 10 gotas por minuto para evitar sobrecarga.

Las serpientes venenosas que hay en El Salvador pertenecen a esas dos familias: epapidea y viperidae. Entre las primeras están: la coral y la serpiente marina. Entre las segundas: la cascabel, el cantil, el tamagás, el tamagás negro y el timbo.

Si con el inicio del tratamiento no hay una reacción secundaria, el resto del suero debe ser administrado en una hora. Si los síntomas no desaparecen, se debe repetir la dosis "en diez a doce horas".

La estadía de los pacientes en el hospital puede prolongarse, dependiendo de cómo reaccionen al tratamiento. Según el protocolo de Salud: "El paciente debe mantenerse en observación con líquidos intravenosos por veinticuatro horas, debido a que si reaparecen los síntomas se repite la dosis en veinticuatro horas".

La primera víctima de una cascabel atendida en el Rosales entre abril y mayo estuvo casi dos semana en el centro médico y fue dada de alta ayer.

Dicho paciente, un agricultor de 18 años, fue mordido en la mano mientras estaba a punto de prender fuego a un promontorio de basura.

En su caso fue necesario llevar a cabo una fasciotomía para evitar que se engangrenara el brazo, pues el músculo se le había inflamado tanto que presionaba las arterias e impedía el paso normal de la sangre. Los médicos creían que sería necesario hacerle un injerto de piel al joven, pero "no fue necesario", dijo Chicas.

Debate entre expertos por el uso de la vacuna contra el VPH en El Salvador.

El viceministro de salud  Espinoza  manifestó  en fechas anteriores que la falta de recursos no fue la causa del porqué no se incorporó el biológico al esquema nacional de inmunizaciones sino porque aún hay dudas en su efectividad y por los efectos secundarios que se reportan de otros países.

El infectólogo y exmiembro del Comité Asesor de Prácticas de Inmunizaciones (CAPI), Iván Solano, considera que el viceministro de Salud, Eduardo Espinoza, mandó un mensaje antivacuna al declarar que hay dudas sobre la seguridad y eficacia de las dosis contra el virus del papiloma humano. Agregando que hay suficiente evidencia científica de que el fármaco es seguro y eficaz para prevenir el cáncer uterino, producido por el virus del papiloma humano.

"Son declaraciones desafortunadas porque no está hablando con fundamento científico; no es la primera vez que lo dice, lo viene diciendo desde el año pasado, afirma que la vacuna no ha demostrado eficacia y seguridad y que tiene muchos efectos adversos", comentó Solano. Agregó que con ese tipo de opiniones se está limitando la oportunidad a los adolescentes de poder inmunizarse contra el virus.

"El problema es que aquel joven o aquella joven cuyos padres pueden proporcionar esta vacuna tengan temor de vacunarlos contra el virus del papiloma humano", agregó el infectólogo.

"Hay reportes de efectos secundarios procedentes de muchos países, además aquí la vacuna es efectiva solo sobre algunas cepas de virus y no sabemos todavía cuáles son las cepas de virus que circulan acá en el país. Mientras todas esas cosas no se aclaren no es conveniente hacer una inversión ahorita, sobre todo haciendo una inversión tan cara", comentó Espinoza en esa ocasión.

Reiteró que el año pasado había una recomendación de incluir el fármaco, pero la falta de fondos no es la causa del porqué no se hizo. "Es porque hay problemas de efectos secundarios adversos, parálisis, incluyendo muertes procedentes de varios países, de España, del Sudeste Asiático, de Japón, han estado saliendo el último año; a raíz de todo eso, hay muchos países que habían decretado obligatorio y han retirado la medida".

Solano Leiva explicó que si hay efectos secundarios, pero no son suficientemente severos para que se pueda afirmar que la vacuna es peligrosa.

El infectólogo dijo que existen dos biológicos aprobados por la FDA, agencia de los Estados Unidos y la EMEA, una de ella se puede usar en niños también.

El Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de los Estados Unidos, en su página web publicó que "la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) ha aprobado dos vacunas para prevenir la infección por VPH: Gardasil® y Cervarix®. Ambas vacunas son muy efectivas en la prevención de infecciones por los tipos 16 y 18 de VPH, dos de los VPH de "alto riesgo" que causan la mayoría (70 %) de los cánceres de cuello uterino y de ano. Gardasil impide también la infección por los tipos 6 y 11 de VPH, los cuales causan 90 % de las verrugas genitales (6)", publicó.

El exmiembro del CAPI considera que la posición del viceministro de Salud se debe a la falta de fondos económicos para poder adquirir el producto dado que la Ley de Vacunas vigente en el país desde hace dos años no se aplica en su totalidad y en lugar de aumentarles el presupuesto este se ha reducido.

"Uno de los férreos opositores ha sido el viceministro de salud, pero creo que más bien por cuestiones económicas, esa es la verdadera razón de que hay falta de presupuesto para incorporar la vacuna", acotó el especialista.

El Comité Asesor Global sobre Seguridad de las Vacunas de la OMS detalló en un informe que el fármaco es seguro y que existen evidencias sobre ello, además insta a la Organización Panamericana de la Salud a diseminar evidencia sobre su seguridad.

José Ruales, representante de la OPS en El Salvador, manifestó que la recomendación de la organización es que cada país de acuerdo con sus condiciones económicas haga el análisis costo-efectividad de su introducción y que se realice un estudio de los virus circulantes.

Detectan superbacteria SARM

La nueva cepa identificada deriva de una bacteria común

Un equipo médico asegura que identificó una nueva cepa de la bacteria resistente a los tratamientos que no responde a los antibióticos meticilina vancomicina, y deriva de una bacteria común que circula fuera de los hospitales y las instituciones de salud.

El descubrimiento, que publica New England Journal of Medicine y proviene del estudio de un paciente de Brasil al que la infección le llegó a la sangre, crea la posibilidad de que la nueva cepa de este supergermen se vuelva una amenaza si la resistencia pasa fácilmente a la bacteria que circula en la comunidad, dijo el autor principal, doctor César Arias, del Centro de Ciencias de la Salud de University of Texas, Houston.

"Esta variante genética es común fuera de los hospitales, que es lo que genera preocupación", explicó.

Pero el doctor David Weber, profesor de epidemiología de la Facultad de Salud Pública de University of North Carolina, declaró que existen otros organismos resistentes a los tratamientos que pueden ser más peligrosos.

"En una escala del cero al 10 (siendo 10 los más graves), voy a calificarla con un dos o tres", dijo. Y, eso, por dos motivos: la bacteria no se diseminó a otras personas y parecía ser vulnerable a otros antibióticos.

Más vigilancia

Por su parte, la doctora Barbara Murray, presidente de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, que también trabaja en la universidad, indicó en un comunicado de prensa que estos resultados significan que "en el futuro habrá que aumentar la vigilancia en América del Sur y el resto del mundo" para prevenir la infección.

Weber aclaró que en los últimos 12 años se registraron sólo 13 casos "y en ninguno, las bacterias aisladas siguieron diseminándose en el hospital o la comunidad".

Al mismo tiempo recalcó que esto refuerza la idea de que "necesitamos no sobreutilizar los antibióticos y hacerlo apropiadamente, no sólo en los seres humanos, sino también en los animales" para que no surja resistencia. —Reuters

Posible resolución caso por supuesto mal uso de Midazolam en neonatos en El Salvador.

El Seguro Social enfrenta una demanda en la CSJ por el mal uso de midazolam en neonatos en el hospital Primero de Mayo. Ya en 2011, la PDDH determinó que el ISSS violó el derecho a la salud de los recién nacidos.

En el Hospital Primero de Mayo del Seguro Social (ISSS) entre 2010 y 2012 se siguió supuestamente utilizando midazolam como sedante en neonatos con respiración asistida.

Esto pese a la prohibición que giró en octubre de 2010 el Consejo Superior de Salud Pública (CSSP), afirmó el neonatólogo Carlos Flamenco, quien promovió una demanda contra las autoridades del ISSS ante la Sala de lo Constitucional de la Corte Suprema de Justicia (CSJ) en 2012.Pero las autoridades de la autónoma sostienen que el suministro del fármaco en el hospital siempre ha sido apegado a las disposiciones del CSSP.

Flamenco se basa en documentos proporcionados por la farmacia del establecimiento, en los que se detalla el número de ampollas usadas en el servicio de Neonatos durante esos años y el registro de los niños a quienes se les recetó. "La farmacia ha presentado todos los datos de registro y los números de ampollas que se han pedido para cada niño, 2010, 2011, 2012, o sea que el Seguro no paró su uso", comentó el especialista.

Daniel Chacón, apoderado legal del ISSS, indicó que "el Instituto está claro que el uso del medicamento se ha hecho bajo la regulación que ha establecido el CSSP".

El midazolam con alcohol bencílico es un sedante clasificado por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA por su siglas en inglés) en la categoría "D", es decir, de alto riesgo. Algunos estudios detallan el riesgo de que, tras serles administrado, los neonatos tengan hemorragias intracraneanas y retardo cognitivo.

En 2012, Flamenco interpuso una demanda de amparo ante la CSJ en la que denuncia el uso rutinario del producto con alcohol bencílico como sedante en recién nacidos en ventilación asistida. Algo de lo que se percató en octubre de 2009, después de una capacitación impartida a enfermeras de esa área, expuso.

En febrero de 2012, la CSJ admitió la demanda y temporalmente determinó que estaba prohibido usar el producto en neonatos tanto en el Seguro Social como en el Minsal y el sector privado.

"Se disminuyó un poco el consumo utilizando en este caso otros medicamentos que siempre hemos tenido para escoger en los niños que están ventilados, o que requieren sedación cuando están ventilados", declaró Claudia Beatriz Cuéllar, jefe médico del servicio de Neonatología.

Mientras que el director de la Primero de Mayo, Danilo Arévalo, manifestó que desde 2012 se adquiere midazolam sin alcohol bencílico, pues este componentes es el que ocasiona efectos adversos en los pacientes.

"Ahora el ISSS lo que adquiere es midazolam sin alcohol bencílico para el uso de neonatos, de la misma forma que se ha establecido por el CSSP ahora cambia sin alcohol bencílico, eso desde 2012", expresó Chacón.

Mediante un anuncio en los periódicos, el CSSP publicó el 29 de octubre de 2010 la prohibición dirigida a los hospitales del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, a la red nacional de hospitales públicos, a los hospitales del sector privado, a las clínicas médicas y al gremio en general.

"(...) En el punto 12 de la sesión ordinaria número 34/2010, de fecha 8 de septiembre de 2010 acordó prohibir el uso del medicamento midazolam inyectable, en etapa neonatal en la Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), debido al alto riesgo que presenta para la vida y el normal desarrollo de los recién nacidos", reza.

La resolución surgió luego que Flamenco emitiera un aviso ante esa instancia para que investigara el uso rutinario del producto en neonatos con respiración asistida.

Pero las autoridades en turno del hospital, negaron en reiteradas ocasiones que el fármaco se usara de forma rutinaria y sostuvieron que se usaba como última opción cuando el paciente está bastante inquieto y el fentanil no surtía efecto.

También dijeron utilizarlo cuando los niños tenían convulsiones y el resto de fármacos no funcionaba; y en los niños con hipertensión pulmonar, asfixia perinatal y hernia diafragmática.

"El hospital Primero de Mayo negó siempre que yo había encontrado en la auditoría más de 100 ampollas mensuales de uso y, mire, aquí hay un documento oficial del ISSS presentado por la farmacia donde (lo) asegura. Yo me quedé corto, no eran 100, había meses que eran más de 100 ampollas mensuales; una cosa dramática, dantesca, o sea que ellos estaban utilizando 254 ampollas en enero de 2009", dijo Flamenco.

El documento al que él se refiere tiene como encabezado "Consumo midazolam ampolla año 2009 hospital Primero de Mayo Neonatología", en este se detalla la cantidad usada por cada mes. En enero de ese año fueron 254, en febrero 116, en marzo 204 y así sucesivamente, solo en diciembre se lee "uno".

La jefa del Servicio de Neonatología del Primero de Mayo dijo que no necesariamente las ampollas que se piden a Farmacia se aplican porque posiblemente en el tiempo que transcurre del pedido a la entrega ya no se requiere."Probablemente se pidió, se piden, lo despachan, pero cuando llegó el niño ya paró la convulsión, cualquier cosa pasó, ya no se utilizó y se genera un mecanismo diferente de retorno de medicamento", añadió la doctora.

La denuncia también llegó a la Procuraduría de Derechos Humanos, institución que el 15 de diciembre de 2011 estableció la violación al derecho a la salud de los recién nacidos que recibieron atención hasta el 17 del septiembre de 2011, en ese centro, esta fue reafirmada en enero de 2013.

El apoderado legal del ISSS dijo que a la PDDH se le brindaron todos los argumentos, los mismos que se han enviado a la CSJ en los que prueban que no son ciertas las acusaciones del neonatólogo particular y que ellos en ningún momento llegaron y constataron con peritos la situación.Mientras que Cuéllar agrega que se trata de un pronunciamiento y no de una sentencia."Creería yo, (que es) muy osado que se determine que hay un uso rutinario de un medicamento, si no lo constata alguien técnico", acotó Chacón.

Flamenco pide a la CSJ emitir una resolución para este caso, "ya cumplimos más de dos años y es un caso importante para la niñez salvadoreña, esto va a implicar poner al descubierto la falta de farmacovigilancia en las unidades neonatales del país", acotó el especialista.

Flamenco expresó "los bebés murieron por intoxicación de alcohol bencílico, lo mismo que estamos peleando aquí en El Salvador, uso del sedante midazolam con alcohol bencílico, o sea que esto ha pasado, sigue pasando y nos puede pasar en El Salvador sino se le pone un freno al uso de este producto".

El apoderado legal del ISSS añadió que están enfocados en demostrar ante la CSJ que los hechos que alega el doctor Flamenco no son ciertos.

10 reglas de uso responsable de antibióticos

Las infecciones respiratorias están producidas en un 90% de los casos por un virus y sólo en un 10% por una bacteria. El antibiótico sólo es efectivo frente a las bacterias, lo que convierte en prescindible estos fármacos en este amplio porcentaje de casos que se tratan en Atención Primaria.

   Según alerta el coordinador del grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), el doctor Josep María Cots, "España es un país con el concepto extendido de que los antibióticos curan todas las infecciones". "Funcionamos con el famoso triángulo: fiebre equivale a infección y ésta se trata con antibióticos y esto no es así. Con antibióticos hay que tratar solo en algunos casos", añade.

   Cots señala que aunque el panorama es cada vez más alentador gracias a las campañas de sensibilización que ha puesto en marcha la Administración, y a que los profesionales cada vez son más sensibles a este problema, aún hay mucho por hacer. "En Atención Primaria, donde se realizan casi el 80% de las prescripciones de antibióticos, no debemos bajar la guardia", añade.

   Uno de los últimos estudios publicados sobre el uso de los antibióticos en enfermedades respiratorias concluye que los antibióticos no son eficaces para tratar la bronquitis aguda. El trabajo, publicado en el 'British Medical Journal' por investigadores del Instituto de Investigación del hospital Vall d'Hebron y la Universitat Rovira i Virgili de Tarragona, incluyó información de nueve centros de atención primaria en el periodo de 2010 a 2012.

   En el trabajo participaron 416 pacientes de entre 18 y 70 años sin patología respiratoria previa y que presentaban síntomas de infección respiratoria aguda de las vías bajas. Los pacientes fueron divididos de forma aleatoria en tres grupos a los que se administró durante 10 días tres tipos de tratamiento: antibiótico, antiinflamatorio o placebo respectivamente. El estudio también mostró como resultado que la administración de antiinflamatorios tampoco ayuda a acabar antes con la tos.

Decálogo para el uso responsable

   El Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha elaborado un decálogo sobre el uso responsable de los antibióticos por parte de la población. Para una correcta utilización de los antibióticos hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. La mayoría de las infecciones respiratorias no requieren el uso de antibiótico.

2. No solicite un antibiótico a un médico cuando dicho profesional no

lo considere indicado.

3. No solicite un antibiótico en la farmacia sin receta.

4. No recomiende antibióticos a otras personas, especialmente a los niños.

5. Cuando use un antibiótico, hágalo a la dosis recomendada, a las horas indicadas y durante los días establecidos por el médico.

6. No almacene antibióticos sobrantes en casa. Evitará un posible mal uso

posterior.

7. No utilice antibióticos sin que se los haya prescrito un médico, evite

automedicarse.

8. Vacúnese, está demostrado que las vacunas pueden prevenir enfermedades infecciosas evitando complicaciones en personas de riesgo y limitando la transmisión de epidemias.

9. Si utiliza incorrectamente los antibióticos, usted y el resto de las personas pueden tener graves problemas en el futuro para combatir infecciones graves.

10. Cuando esté enfermo extreme las medidas de higiene. De ese modo evitará la transmisión de la infección a otras personas.

Sin medicinas para niños renales del Bloom en El Salvador

La falta de medicamentos básicos para tratamiento a infantes con insuficiencia renal crónica del Hospital de Niños Benjamín Bloom agobia a las madres de esos pacientes.

Cuatro usuarias del establecimiento detallaron que en las últimas semanas se retiran de la farmacia con la mayoría de las recetas sin despachar.

Entre el producto que se ha agotado se encuentra el calcio, la vitamina D3, hipertensivos, ácido fólico y hierro.

La hemodiálisis es un tratamiento sustitutivo por medio del cual le limpian los tóxicos del cuerpo, porque los riñones ya no funcionan..

Ademas  los medicamentos aldomet, losartán y terazosin casi nunca hay, que son raras las veces que se las proporcionan en el centro médico.

Para apadrinar un niño ya sea para la compra de medicamentos o ayudarles con los pasajes puede comunicarse a Funcir al teléfono 2225-8867, en días hábiles.

La ministra de Salud, María Isabel Rodríguez, ante la denuncia de desabastecimiento de medicinas para niños con diabetes y personas con insuficiencia renal dijo "Insisto a todos los directores de salud, de hospitales, que no hay ninguna razón para que se niegue un medicamento a un paciente". Pidió al personal que exploren en la red de establecimientos para identificar en que hospital hay el fármaco que les falta para hacer las transferencias, que denuncien la situación a la oficina para el Derecho de la Salud para hacer las gestiones necesarias.

De acuerdo con el reporte de abastecimiento del Ministerio de Salud del 10 al 16 de marzo de este año, en el Bloom faltaban 73 medicamentos, es decir, un 24 por ciento del cuadro básico.