Polémica por cambio de vacuna contra el neumococo 13 a 10 Valente en El Salvador.

Varias afirmaciones han surgido por parte de médicos pediatras luego de que el MINSAL informó sobre el cambio de vacunas contra el neumococo de la 13 valente a la 10 valente.

Una polémica se ha generado en los últimos días en el país entre pediatras de hospitales privados, Ministerio de Salud (MINSAL) y ahora médicos internacionales por el cambio de vacuna contra el neumococo, anunciado en los últimos días por las autoridades de salud.

Mientras que los doctores nacionales dicen que cambiar la vacuna del neumococo tiene menos efectividad y complica la salud de los menores de edad y de adultos mayores por tener menos componentes; el doctor Xavier Sáez-Llorens, infectólogo, pediatra e investigador de Panamá, señaló que la vacuna 10 valente (PCV10) tiene la misma eficacia que la 13 valente (PCV13).

Sáez-Llorens asegura que ha sido a través de investigaciones desarrolladas en varios países de Latinoamérica y de Europa que se ha comprobado que la dosis de la 10 valente contra el neumococo ha mejorado la salud de las personas y disminuido las enfermedades infecciosas respiratorias.

“La vacuna PCV10 no solo es eficaz para prevenir el neumococo, sino también para evitar las infecciones respiratorias y las neumonías. No sé por qué los médicos están diciendo que causa efectos secundarios o que no es eficaz para los pacientes este tipo de vacunas, que hasta la OPS la ha recomendado”, destacó.

Además agrega que lo más importante es que las personas no tengan ningún tipo de temor ante el anuncio de que en El Salvador se pasará de la 13 valente a la 10 valente, ya que lo más importante es que todas las personas se vacunen de forma preventiva contra el neumococo y otras enfermedades.

El médico contradice a los especialistas de El Salvador y asegura que la vacuna contra el neumococo PCV10 tiene información de uso en prematuros, en niños con VIH, anemia de célula falciforme y asplénicos, por lo que afirma que está bien que se utilice en el país. Esto viene a sacar de contexto las declaraciones que han dado los pediatras de El Salvador.

El especialista salvadoreño Miguel Majano afirma que la vacuna contra el neumococo que se pretende implementar no es la más indicada por no tener tres tipos de cepa que combaten las neumonías y las enfermedades invasivas.

Ante la situación de vacunas en el país, el MINSAL solo se ha limitado a emitir un comunicado donde le informa a la población sobre la gratuidad de la vacuna contra el neumococo y hace un llamado a las madres, padres o responsables a acercarse a los establecimientos de salud con los bebés de dos meses de edad para aplicar la primera dosis de vacuna contra el neumococo, la segunda dosis a los cuatro meses y a los 12 meses la vacuna de refuerzo para evitar neumonías y meningitis.

La FDA habria detectado un aumento de linfomas asociados a implantes mamarios

El linfoma anaplásico de células grandes es un cáncer poco frecuente asociado a los implantes mamarios. En 2011 la FDA emitió su primer informe sobre este tipo de tumor y esta misma semana ha desvelado un nuevo documento en el que muestra que el linfoma aumentó en el último año de 359 casos a 414, mientras que el número de muertes que ha registrado, nueve, no ha cambiado desde hace un año.

La enfermedad no es cáncer de mama, sino una variante benigna del linfoma, que se cura habitualmente con la retirada del implante afectado y su cápsula periprotésica -la cápsula formada por el organismo alrededor del implante-, así como, por prevención y si existe, del implante de la otra mama y su cápsula; en estos casos, no es necesario ningún otro tipo de tratamiento oncológico. Pero aunque algunas mujeres han necesitado un tratamiento más extenso, con quimioterapia y radiación, este experto insiste que «no es un cáncer de mama». Se trata que de un trastorno linfoproliferativo; es decir, una proliferación anormal de las células del sistema inmunitario denominadas linfocitos T, que se desarrolla de manera muy infrecuente en torno a un implante mamario explica.

Causas

A pesar de se desconocen las causas específicas del linfoma, señala Díaz, se investiga la influencia que, en su aparición, pueden tener tres factores: la predisposición genética de algunas pacientes, la contaminación del implante durante la manipulación intraoperatoria y el efecto de estimulación que la rugosidad o texturizado del implante tiene en las células linfoides que participan en la formación de la cápsula periprotésica. Existe la idea, indica el cirujano de la SECPRE, que los implantes macrotexturados tienen superficies ásperas que pueden actuar como un irritante en algunas mujeres, provocando inflamación que puede causar linfoma.

En este sentido, la FDA señala que es más probable de que el linfoma ocurra en mujeres con implantes más rugosos a diferencia de aquellos con una cubierta lisa, aunque reconoce que no se puede afirmar de manera concluyente que los implantes texturizados sean la única causa de la enfermedad, porque en muchos casos no había información completa de sobre qué tipo de implantes se utilizaron o si habían sido reemplazados.

Sin embargo, no se ha encontrado ninguna conexión entre la enfermedad y el contenido de los implantes- agua salada o silicona-, ni tampoco hay diferencias entre las que reciben un implante por razones estéticas o en aquellas que lo recibieron durante la cirugía reconstructiva después del cáncer de mama.

Además, el documento de la FDA reconoce que el recuento de casos es incierto, ya que depende de informes voluntarios que pueden contener «datos incompletos, inexactos, intempestivos, no verificados o sesgados». De hecho, algunos registros elaborados por sociedades profesionales de cirugía plástica, reportan cifras más altas: alrededor de 500 casos en todo el mundo y 16 fallecimientos.

Su principal síntoma es el aumento de volumen repentino en una mama tiempo después de la intervención de colocación del implante mamario, incremento que se produce por acumulación de líquido. 

Un tercio población mundial tendria dificultades acceso medicamentos esenciales

Un tercio de la población mundial tiene dificultad de acceso a los medicamentos esenciales, según ha puesto de manifiesto el representante de UNICEF Claude Emile Rwagacondo en el I Congreso Farmacéutico Internacional, celebrado en Madrid.

Rwagacondo ha remarcado que "los pacientes de los países de rentas bajas y medias deben asumir entre el 50 y el 90 por ciento del coste de los medicamentos, y a ello se suma que la media de cobertura sanitaria varía entre el 35 por ciento en América Latina, el 10 % en Asia y menos del 8 por ciento en África".

El representante de UNICEF ha explicado que esta situación, especialmente "delicada" en el continente africano, se debe a diferentes factores, entre ellos, la producción de medicamentos, "pues solo el 3 por ciento son producidos en el continente y hasta el 95 por ciento importados".

Rwagacondo ha recomendado reforzar la producción local de medicamentos, mejorar la cadena de suministros y replantear el modelo de acceso, y ha confiado en la puesta en marcha en 2018 de la AMA (Agencia Africana de Medicamentos) para "garantizar la disponibilidad de medicamentos a precios accesibles".

Medio millón de franceses abandonó nuevo medicamento para tiroides

Medio millón de personas en Francia abandonaron el Levothyrox, un popular medicamento contra los trastornos de tiroides, después de que miles de pacientes denunciaran los efectos secundarios de su nueva fórmula, dijo a la AFP el viernes el ministerio de Salud.

El ministerio indicó que, según estimaciones de la ANSM (Agencia del medicamento) y la DGS (Dirección general de Salud), “alrededor de 500.000 pacientes” dejaron de tomar el nuevo fármaco y buscaron “alternativas”.

El nuevo fármaco fue desarrollado debido a una petición de la Agencia del Medicamento francesa, que reclamó a Merck un producto más estable, puesto que el Levothyrox funciona en base a dosis y cada paciente debe tomar exactamente la que le conviene.

Para la nueva fórmula, Merck no alteró el principio activo (la levotiroxina, una hormona de sustitución), sino los excipientes que lo acompañan.

Miles de pacientes denunciaron los efectos secundarios del nuevo fármaco, incluyendo males como rampas, dolores de cabeza, vértigos y pérdida de cabello, que atribuyen a la nueva fórmula comercializada por la farmacéutica alemana desde fines de marzo.

Las autoridades de salud pusieron a la disposición de estos pacientes nuevos tratamiento. El Levothyrox gozaba de una situación de casi monopolio en Francia. Un juez de instrucción fue designado el lunes en Francia para investigar este caso.

Los Antibioticos Carbapenemicos.

Los carbapenémicos son los antibióticos β-lactámicos dotados de mayor espectro, actividad y resistencia a las β-lactamasas. Poseen un amplio espectro de actividad y son altamente potentes contra bacterias Gram negativas y Gram positivas. 
Estas cualidades hacen que los carbapenémicos sean imprescindibles en el tratamiento empírico donde se sospecha de un patógeno multirresistente, en la monoterapia de numerosas infecciones nosocomiales graves (incluso algunas de origen comunitario) y en la terapia dirigida contra las infecciones producidas por bacterias gram negativas multirresistentes o productoras de β-lactamasas de amplio espectro y espectro extendido. 

Todos los carbapenémicos disponibles son similares en cuanto a espectro se refiere, aunque con diferencias significativas en su actividad antimicrobiana que en último término determinan las indicaciones clínicas de cada uno.

App Recomendable:UniversalPharmacist Speaker

Las farmacias pueden aprovechar las nuevas tecnologías para ampliar las posibilidades de algunas herramientas que tenemos al alcance de la mano, nunca mejor dicho. Unámonos al boom tecnológico, y saquemos partido de las nuevas aplicaciones móviles diseñadas para nuestra oficina. 

1.  UniversalPharmacist Speaker: atención farmacéutica multilingüe

¿Alguna vez las barreras lingüísticas han limitado la atención de calidad que deseabas ofrecer a un paciente extranjero? Esta situación se da a menudo en zonas con gran afluencia de turistas. La solución: UniversalPharmacist Speaker, una app que permite atender a personas que hablan otros idiomas.

Así es: gracias a esta cómoda herramienta, podemos comunicarnos de forma dinámica mediante un sistema de preguntas y respuestas muy específicas. Contiene cientos de preguntas, frases y expresiones traducidas a 12 idiomas, con audios disponibles para facilitar la comunicación con el paciente.

En definitiva, esta app para farmacia es todo un avance a la hora de ofrecer el servicio individualizado de calidad que queremos en nuestra oficina. Se trata de una herramienta que facilita la conversación entre paciente y profesional tras el mostrador, en cualquier lugar y sin importar su procedencia o conocimiento del lenguaje. En conclusión, esta es una app de lo más útil para la farmacia.

Puedes descargarla para tus dispositivos móviles desde aquí:

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.universalpharmacist.universalmenarini

https://itunes.apple.com/es/app/universalpharmacist-speaker/id790117001?mt=8

ISP crea plataforma web para notificaciones sobre reacciones adversas a medicamentos

El director del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP), Alex Figueroa, encabezó en el hotel Santiago Park Plaza, el lanzamiento de la plataforma para la notificación de reacciones adversas a medicamentos (RAM), “Nueva RED-RAM”.

Este sistema, tiene por objetivo facilitar el ingreso y acceso a los informes de las RAM en un formato más rápido y eficaz, permitiendo la obtención de una estadística en tiempo real de las más de 10.000 notificaciones que han sido reportadas anualmente el Sistema Nacional de Farmacovigilancia, cifra que ha hecho indispensable disponer de una nueva tecnología.

Las RAM son cualquier reacción nociva no intencionada que aparece en las personas con dosis normalmente usadas en el tratamiento, las cuales son notificadas al ISP por profesionales de la salud, luego de tener la sospecha de que dicha reacción podría haber sido ocasionada por algún medicamento. 

Los datos estadísticos que se obtienen con esta información, sirven para adoptar medidas sanitarias a favor de la salud pública tales como: notas informativas al personal de la salud o a la población, resoluciones que modifiquen las indicaciones de uso, posología y rótulo. Además, permiten agregar información sobre reacciones adversas recientemente conocidas, advertencias, precauciones o contraindicaciones, e incluso el retiro del mercado del algún medicamento por problemas de seguridad.

El nuevo sistema RED-RAM, comenzará su marcha blanca con 10 instituciones de salud, entre centros asistenciales públicos y privados e industria farmacéutica, las cuales probarán el nuevo sistema mediante un formulario Web con acceso directo, donde el médico deberá completar los datos del paciente indicando la reacción adversa del medicamento.

Por otro lado, cinco hospitales pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Sur, accederán al sistema a través de la ficha clínica electrónica, que cargará de manera automática los datos del paciente, facilitando  y agilizando el ingreso de los antecedentes. 

La Hospital Arrixaca detecta 4 casos de bebés afectados por el medicamento Depakine

El hopital Virgen de la Arrrixaca ha detectado cuatro casos de bebés afectados por el consumo de Depakine por parte de las madres durante el embarazo, antes de la alerta sanitaria sobre este medicamento.

 Los casos han sido derivados desde otras comunidades a la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica del hospital murciano, única de estas características en España.

Los médicos del Servicio Murciano de Salud (SMS) revisarán la prescripción de Depakine, un antiepiléptico utilizado también como modulador del humor, a unas 400 mujeres, después de que la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) haya emitido una alerta sobre el riesgo que puede acarrear el consumo de este fármaco, cuyo principio activo es el valproico, durante el embarazo. El Depakine se ha asociado a una mayor probabilidad de trastornos en el desarrollo congnitivo y físico del recién nacido.

La AEMPS ha aconsejado restringir el Depakine en aquellas mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos para evitar la gestación. El consejero de Salud, Manuel Villegas, recordó ayer que el pasado 13 de febrero se trasladó la alerta de la Agencia del Medicamento a todas las áreas de salud de la Región. La información se ha enviado también a los médicos de familia a través del sistema informático OMI-AP. En total, 451 mujeres de entre 16 y 50 años consumen Depakine en la Región.

Medicamentos que podrian dejarte sin voz

Todos los fármacos tienen el potencial de producir efectos adversos en distintas partes del cuerpo que, dependiendo de muchos factores, serán más o menos graves o frecuentes. Según estudios cinco grupos de medicamentos que pueden afectar a nuestras cuerdas vocales.

Las reacciones adversas de los medicamentos pueden afectar a cualquier parte del cuerpo: sistema gastrointestinal, sistema nervioso, sistema muscular, sistema sanguíneo, sistema urinario, sistema renal, la piel, sistema ocular, sistema auditivo, sistema cardiovascular… Y, por supuesto, también pueden afectar a nuestras cuerdas vocales. La gravedad o frecuencia depende de muchos factores, tales como tipo de medicamento, tiempo durante el cual lo hayamos usado, vía de administración, interacciones con otros medicamentos y alimentos.

Estas son algunas familias de medicamentos que pueden afectar a las cuerdas vocales:

Glucocorticoides inhalados

Se usan en el tratamiento del asma o de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Dentro de este grupo tenemos principios activos como la beclometasona, la budesonida o la fluticasona. Al ser medicamentos inhalados que entran en contacto directo con las cuerdas vocales son el grupo de medicamentos que producen mayor número de efectos adversos a nivel de las cuerdas vocales. Entre los efectos adversos frecuentes que pueden producir encontramos: candidiasis oral, irritación de la garganta, faringitis y ronquera. Afortunadamente estos efectos adversos son reversibles y suelen desaparecer con la interrupción del tratamiento.

Anticolinérgicos

Conocidos también como antimuscarínicos, dentro de este enorme grupo de medicamentos tenemos multitud de familias diferentes, todos ellas con el común denominador de tener un efecto anticolinérgico. El efecto anticolinérgico no es más que el resultado de bloquear la acción de la acetilcolina, que es un neurotransmisor muy importante ampliamente distribuido por todo el organismo, y que interviene en multitud de procesos, entre los cuales están la contracción del músculo liso como el de los bronquios y la secreción a nivel de las mucosas.

Los medicamentos anticolinérgicos se usan para muchas indicaciones, todas ellas buscando contrarrestar los efectos de la acetilcolina sobre el organismo. Y precisamente buscando ese efecto contrario a la acetilcolina tenemos algunos broncodilatadores inhalados como el bromuro de aclidinio, el bromuro de ipratropio, el bromuro de glicopirronio y el bromuro de tiotropio, los cuales como efecto adverso acompañante pueden producir sequedad de la mucosa de la laringe y causar disfonía (alteración del timbre normal de la voz, lo que vulgarmente se conoce como afonía) y tos.

Medicamentos y hormonas con efecto androgénico

Lógicamente todas las hormonas sexuales de carácter masculino producirán cambios en la voz del paciente. Por supuesto, este efecto no es deseable en medicamentos como el danazol, que se usa para el tratamiento de la endometriosis y que como efecto adverso presenta una ligera actividad androgénica con lo cual las mujeres que reciben este tratamiento pueden experimentar cambios en la voz.

Antitumorales antiangiogénicos

Este grupo de medicamentos, que se usan en el tratamiento del cáncer, inhiben el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, impidiendo de este modo el suministro de más oxígeno y nutrientes a los tumores. Pero este efecto antiangiogénico también afecta a la laringe y a las cuerdas vocales, por eso entre los efectos adversos muy frecuentes que producen estos medicamentos encontramos también la disfonía.

Neurolépticos

Este grupo de medicamentos se conoce también bajo el nombre de antipsicóticos y uno de los mayores problemas que tienen es la multitud de reacciones adversas que producen, entre las cuáles nos encontramos con los denominados “efectos extrapiramidales”, que hacen referencia a un conjunto de alteraciones neurológicas que se manifiestan en forma de movimientos involuntarios y anormales. Entre estos tenemos las distonías o, lo que es lo mismo, contracciones involuntarias de los músculos.

Se ha visto que las distonías pueden afectar a los músculos de la laringe y causar disfonía espasmódica: los músculos de la laringe se contraen de manera involuntaria y hacen que las cuerdas vocales se tensen y que la voz salga quebrada, temblorosa y se entrecorte. Todos aquellos otros medicamentos que produzcan también efectos extrapiramidales o que los acentúen tienen el potencial de desencadenar este mismo efecto adverso.

El Hospital Punta de Europa de Algeciras lanza campaña para mejorar la seguridad en la preparación de medicación

El Hospital Punta de Europa de Algeciras (Cádiz) ha iniciado una experiencia piloto con la que busca mejorar la seguridad en la preparación y administración de la medicación. La iniciativa ha surgido en el seno de la Comisión de Seguridad del Paciente del Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar y pretende evitar que el personal de enfermería sufra interrupciones mientras realiza tareas relacionadas con fármacos.

Según informa la Junta en una nota, numerosos estudios científicos aseguran que la frecuencia de las interrupciones durante la administración de fármacos se asocia a una mayor incidencia de errores.

En la práctica diaria, algunos de esas interrupciones pueden ser la alarma de una bomba de nutrición, un familiar que pregunta por la salud de un paciente o las dudas un compañero; es decir, una serie de factores que cortan la labor enfermera de preparación y administración y provocan que al realizar dos tareas a la vez aumente el riesgo de cometer errores en esa intervención enfermera.

Por ese motivo, dentro del Plan de seguridad del paciente del Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar y más en concreto en la línea de una administración segura de medicamentos, se va a poner una barrera física para mitigar las interrupciones en el proceso de administración y con ello disminuir los errores en la medicación.

Así, desde esta semana, las enfermeras de la cuarta planta de hospitalización de Medicina Interna y las de Traumatología portarán unos chalecos reflectantes mientras estén preparando medicación, con un logo en su espalda en el que se puede leer 'No me interrumpa. Estoy preparando medicación. #StopErroresMedicación'.

El objetivo es que cuando, bien el propio personal sanitario, bien pacientes y familiares, identifiquen a un profesional con dicho chaleco, no le interrumpan y, en el caso de no poder esperar a que finalice, se busque a otro profesional de la planta para que les atienda. Para ello, se van a poner carteles explicativos en la planta y se ofrecerá información sobre la iniciativa, solicitando la colaboración para que se lleve a cabo con éxito.

La práctica se pretende extender al resto del centro en los próximos meses, una vez valorado su impacto.

Aprovechan 'big data' y aplican inteligencia artificial para investigar cáncer

El Instituto Catalán de Oncología (ICO) y la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) han firmado un convenio de colaboración para aprovechar los datos masivos y aplicar la inteligencia artificial en la investigación sobre el cáncer.

El trabajo entre ambas instituciones permitirá analizar y ampliar el detalle del estadio tumoral con las diferentes escalas específicas para cada tipo de tumor y desarrollar los modelos de clasificación automática para abordar tratamientos y políticas públicas.

La Unidad de Registro de Tumores Hospitalarios del ICO, liderada por la doctora Josepa Ribes, aportará la experiencia en la clasificación internacional de SNOMED-CT -un sistema estándar para codificar, recuperar, comunicar y analizar datos clínicos- y los diferentes diccionarios aplicables dentro de las herramientas informáticas desarrolladas en el marco de este convenio.

En este proyecto, la Cátedra UOC-BSA para la Investigación Aplicada y el Análisis de Datos en Salud analizará la metodología para extraer los datos a partir del lenguaje natural de los informes de anatomía patológica de la historia clínica compartida de Cataluña (HC3) y complementará el sistema de información de anatomía patológica (base de datos RAPA).

El HC3 es la historia electrónica que agrupa los documentos que contienen datos e información relevantes sobre la situación y la evolución de un paciente a lo largo de su proceso asistencial.

"Se trata de utilizar datos no estructurados y transformarlos en estructurados", han explicado los dos responsables del proyecto, Francisco Lupiáñez, director del grupo de investigación Open Evidence de la UOC, y la doctora Ribes.

"La HC3 tiene muchos informes patológicos que son texto libre, cada uno con su estilo y formato. Lo que haremos es transformar este texto libre en indicadores, lo que hará posible tener datos comparables que servirán para hacer estudios y poder diseñar, entre otras cosas, políticas públicas de salud", ha avanzado Lupiáñez.

"Este convenio -ha añadido- permitirá enriquecer, pues, el registro de cáncer de Cataluña".

En 2016, la UOC comenzó un proyecto similar con la Cátedra UOC-BSA, posible gracias al legado del vecino de Badalona (Barcelona) Romà Núñez Lloreda, que dejó una herencia en Badalona Servicios Asistenciales (BSA).